Adalimumab

Monoklonale Antikörper, unabhängig davon, ob sie tierischen oder menschlichen Ursprungs sind, werden in der Medizin hauptsächlich zur gezielten Inaktivierung bestimmter Moleküle eingesetzt. Zielobjekte sind vor allem Zytokine wie der Tumornekrosefaktor (TNF) oder Interleukine (IL) samt der entsprechenden Rezeptoren. Adalimumab hat die Fähigkeit, an TNF-alpha zu binden und dieses Protein somit auszuschalten.

Dadurch ist das Zytokin in seiner Funktion gestört und kann diese nicht mehr ausüben. Es werden Reparaturprozesse in Gang gesetzt, die vor allem bei Gelenkerkrankungen (Arthritis) von hohem Nutzen sind. Insgesamt kommt es bzgl. der Symptomatik zu einer Remission. Ein rascher Wirkungseintritt sowie eine Hemmung des Voranschreitens der Krankheit sind zu erwarten. Da TNF-alpha auf der anderen Seite aber eine entscheidende Rolle in der Immun- und Tumorabwehr spielt, kann es hier durch seine Neutralisierung zu erheblichen Nebenwirkungen kommen.

Bei Erwachsenen:

• Psoriasis
• rheumatoide Arthritis
• Psoriasis-Arthritis
• axiale Spondyloarthritis
• Morbus Bechterew
• chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (z.B. Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)
• sonstige Autoimmunerkrankungen

Bei Kindern:

• Morbus Crohn
• polyartikuläre juvenile idiopathische Arthritis
• Enthesitis-assoziierte Arthritis

Eine therapeutische Anwendung bei Patienten mit COVID-19 befindet sich zurzeit in der klinischen Erprobung (07/2021). Das Ziel der Medikation ist die Vermeidung eines Zytokinsturmes und damit die Verhinderung schwerer Krankheitsverläufe.^[1]

Die empfohlene Dosis liegt bei 40 mg alle 14 Tage. Adalimumab wird subkutan gespritzt. Je nach Krankheitsbild kann die Anfangsdosis auch über 40 mg liegen. Für Kinder unter vier Jahren liegt die Höchstdosis bei 20 mg.

• Immunsuppression und ein damit zusammenhängendes erhöhtes Infektionsrisiko
• gesteigerte Tumorgenese
• mögliche Reaktivierung einer Tuberkulose
• Leukopenie
• Anämie
• Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen
• Kopfschmerzen
• Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen
• Myokarditis
• Reaktionen an der Injektionsstelle
• Allergische Reaktionen

• Herzinsuffizienz (NYHA III und IV)
• Tuberkulose
• Abszesse, Sepsis

Die Zulassung für Adalimumab in Europa wurde 2003 erteilt und 2008 verlängert. Seit 2018 sind in Deutschland Biosimilars erhältlich.

• Fachinformation Humira®
• Europäische Arzneimittel Agentur (EMA) Humira®