Swan-Ganz-Katheter
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Loslegenbenannt nach den Kardiologen William Ganz (1919-2009) und Harold Jeremy Swan (1922-2005)
Synonyme: Pulmonaliskatheter, Pulmonalarterienkatheter (PAK), Einschwemmkatheter
Englisch: pulmonary artery catheter, Swan-Ganz catheter
Definition
Der Swan-Ganz-Katheter ist ein dreilumiger Ballonkatheter, der im Rahmen der Rechtsherzkatheteruntersuchung perkutan über einen zentralvenösen Zugang durch den rechten Herzvorhof und die rechte Herzkammer in den Stamm der Arteria pulmonalis vorgeschoben wird.
Diagnostische Aussage
Der Swan-Ganz-Katheter misst den Druck im rechten Herzen und in der Pulmonalarterie, sowie den Pulmonalarterienverschlussdruck (PCWP, Wedge-Druck) und das Herzzeitvolumen (bei Verwendung eines Thermistorkatheters). Die Druckmessung im rechten Herzen (rechter Vorhof, rechte Herzkammer und Arteria pulmonalis) ermöglicht Rückschlüsse auf die Funktion der linken Herzhöhlen, die Durchblutung der Lunge und den Wasserhaushalt des Körpers.
Einsatzgebiet
Hauptsächlich innerhalb der Überwachung der Herzkreislauf-Situation bei schwerkranken Patienten in der Intensivmedizin und der Anästhesie.
Risiken
Die Anlage des Katheters kann mit Komplikationen verbunden sein, über die der Patient aufgeklärt werden muss, auch wenn sie sehr selten sind. Allgemeine Komplikationen, die auch bei einer ZVK-Anlage auftreten können, sind Verletzungen der umliegenden anatomischen Strukturen:
- Nervenverletzungen (u.a. Nervus vagus, Nervus phrenicus)
- Verletzungen von Herzstrukturen (Endokard und Herzklappen, Perikardtamponade)
- Gefäßschädigungen
- Thrombosierung und Embolie
- Katheterinfektion
Speziell mit dem Swan-Ganz-Katheter assoziierte Komplikationen sind:
- Knotenbildung des Katheters
- Lungeninfarkt
- Ruptur der Pulmonalarterie
- Ausbildung eines Rechtsschenkelblocks
Desweiteren besteht die Gefahr von Herzrhythmusstörungen oder Lungeninfarkten durch eine zu lange Blockung des Ballons an der Katheterspitze.
Kontraindikationen
Zu den absoluten Kontraindikationen zählen:
- eine Rechtsherzendokarditis
- ein Thrombus oder Tumor des rechten Herzens
- ein mechanischer Trikuspidal- oder Pulmonalklappenersatz
Literatur/Links
- Swan, H.J.; Ganz, W.; Forrester, J.; Marcus, H; Diamond, G; Chonette, D.: Catheterization of the heart in man with use of a flow-directed balloon-tipped catheter. N Engl J Med 1970;283:447-51. PMID 5434111.
- A. Zowislo: Möglichkeiten des erweiterten hämodynamischen Monitoring - Vergleich von Pulmonalarterienkatheter und der PiCCO-Methode bei hämodynamisch instabilen Patienten. (www.zwai.net, abgerufen Juli 2008)
- Pulmonary Artery Catheterization. (www.emedicine.com - englisch, abgerufen Juli 2008)