Nervus phrenicus

Der Nervus phrenicus zieht zwischen der Arteria subclavia und der Vena subclavia auf dem Musculus scalenus anterior nach kaudal. Im Mediastinum zieht er ventral des Lungenstiels - zwischen der Pleura parietalis (Pars mediastinalis) und der äußeren Schicht des Perikards (Pericardium fibrosum) - zum Zwerchfell. Dabei gibt er einen Ramus pericardiacus ab. Die kaudale und kraniale Fläche des Zwerchfells werden von seinen Ästen bedeckt.

Ein Ast der Arteria thoracica interna, die Arteria pericardiacophrenica, begleitet ihn.

Am Zwerchfell gibt der Nervus phrenicus den Ramus phrenicoabdominalis dexter und den Ramus phrenicoabdominalis sinister ab. Diese Äste (je nach Lehrbuch auch als eigene Nervi bezeichnet) durchdringen das Zwerchfell und innervieren im Abdomen das Peritoneum parietale und Teile des Peritoneum viscerale. Der Ramus phrenicoabdominalis dexter zieht durch das Foramen venae cavae, während der Ramus phrenicoabdominalis sinister eigenständig durch die Muskelfasern des Diaphragmas verläuft. Gelegentlich tritt er auch durch den Hiatus oesophageus.

Der Nervus phrenicus versorgt motorisch das Zwerchfell.

Zu seinem sensiblen Versorgungsgebiet gehören:

• Pleura parietalis (Pars mediastinalis und diaphragmatica)
• Perikard
• Peritoneum (besonders der Leber, der Gallenblase und des Mageneingangs)

Werden Teile des sensiblen Versorgungsgebietes gereizt, kommt es zu einer Ausstrahlung des Schmerzes in die rechte Schulter (Eiselsberg-Phänomen).

siehe auch: Head-Zone

Der Verlauf des Nervus phrenicus leitet sich aus der Verlagerung des Septum transversum ab. Dieser mesodermale Vorläufer des Zwerchfells steigt während der ersten Wochen der Embryonalentwicklung aus dem Zervikalbereich nach kaudal ab.

Eine Lähmung des Nervus phrenicus wird als Phrenikusparese bezeichnet. Sie entsteht z.B. durch Kompression aufgrund eines Tumors, im Rahmen einer Mediastinalfibrose oder iatrogen durch operative Eingriffe. Ein einseitiger Ausfall kann asymptomatisch verlaufen oder sich durch Atembeschwerden manifestieren. Bei einer beiseitigen Phrenikusparese kann es zu einer lebensbedrohlichen respiratorischen Insuffizienz kommen.

Die Funktion und die ursprünglichen Rückenmarkssegmente des Nervus phrenicus können mithilfe des Merkspruchs "Three, four, five keep the diaphragm alive" abgeleitet werden.