Mediastinum

Synonyme: Mittelfellraum, Mediastinalraum, Cavum mediastinale
Englisch: interpleural space, mediastinum

Definition

Das Mediastinum ist der median in der Brusthöhle liegende Raum. Es wird ventral vom Sternum und dorsal von der Wirbelsäule begrenzt. Die seitlichen Begrenzungen des Mediastinums bilden die Pleurae.

Die kraniale Begrenzung des Mediastinums ensteht durch die obere Thoraxapertur (OTA), die kaudale durch das Diaphragma (Zwerchfell).

Das Mediastinum enthält alle Organe der Brusthöhle, mit Ausnahme der beiden Lungen.

Einteilung

Anatomisch unterteilt man das Mediastinum in ein oberes und unteres Mediastinum. Die Grenze zwischen beiden bildet hierbei die Obergrenze des Perikards.

Das untere Mediastinum wird wiederum unterteilt in:

vorderes Mediastinum: zwischen Sternum und Perikard
mittleres Mediastinum: Perikard mit Inhalt
hinteres Mediastinum: zwischen Perikard und Wirbelsäule

Oberes Mediastinum

Das obere Mediastinum enthält in seiner oberflächlichen Schicht die Ursprünge einiger Halsmuskeln.

In den tieferen Schichten enthält es:

Organe
- Thymus bzw. Thymusfettkörper (Erwachsenenalter)
- Trachea
- Ösophagus
- Lymphknoten

Gefäße und Nerven
- Aortenbogen
- thorakale Anteile des Truncus brachiocephalicus
- thorakale Anteile der linken Arteria subclavia und Arteria carotis communis
- Venae brachiocephalicae mit dem sich anschließenden oberen Anteil der Vena cava superior
- Ductus thoracicus
- Nervus vagus (beidseits)
- Nervus phrenicus (beidseits)
- Nervus laryngeus recurrens (links)
- sympathische Nerven des Herzens

Unteres Mediastinum

Vorderes Mediastinum

Das kleine vordere Mediastinum existiert lediglich auf der linken Seite, an der die Pleura durch das Herz weiter nach lateral verdrängt wird. Es enthält einige kleine Äste der Arteria mammaria interna und Lymphknoten (Nodi lymphatici praepericardiales) und Lymphgefäße.

Mittleres Mediastinum

Das mittlere Mediastinum enthält die vom Perikard umgebenen Strukturen, also

Herz
unteren Anteil der Vena cava superior
Vena cava inferior
aufsteigenden Teil der Aorta (Aorta ascendens)
Truncus pulmonalis
Pulmonalvenen
Vena azygos
Nervus phrenicus
Arteria pericardiacophrenica
Bifurkation der Trachea

Hinteres Mediastinum

Das hintere Mediastinum endet kaudal auf Höhe des Zwerchfells. Es enthält:

Ösophagus
thorakalen Anteil der absteigenden Aorta
Vena azygos und Vena hemiazygos
Ductus thoracicus
Nervus vagus (beidseits)
Aa. intercostales dextrae, posteriore Äste aus der Aorta
Nervus splanchnicus major und Nervus splanchnicus minor

Klinik

Zu den Erkrankungen des Mediastinum gehören Mediastinaltumoren wie Thymome oder Lymphome. Bei Raumforderungen im Bereich des Thorax oder bei einem Pneumothorax kann es zu einer Mediastinalverschiebung kommen.

Das Mediastinum kann zu diagnostischen und therapeutischen Zwecken mit einer Mediastinoskopie dargestellt werden.

Quellen

3D-Modell: Dr. Claudia Krebs (Faculty Lead) University of British Columbia