Intensivmedizin

Intensivmedizinische Maßnahmen dienen der Sicherung der Vitalfunktionen. Die Ursache, das heißt die zugrunde liegende Diagnose, ist dabei zunächst zweitrangig.

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Intensivmedizin behandelt viele Patienten mit schwierigen, zum Teil auch prognostisch ungünstigen Erkrankungen. Ethische Fragen zu Therapie oder Palliativmaßnahmen sind an der Tagesordnung. Die gesundheitspolitische Einflussnahme, das heißt Therapieentscheidungen nach Kostengesichtspunkten, ist aus ärztlicher Sicht strikt abzulehnen. Im Alltag gewinnen ökonomische Rahmenbedingungen jedoch auch in der Intensivmedizin mehr und mehr an Bedeutung.

In Deutschland ist „Intensivmedizin“ kein eigenständiges ärztliches Fachgebiet, sondern eine Zusatzweiterbildung, die verschiedenen Fachgebieten angegliedert ist. Dazu zählen unter anderem die Anästhesiologie, die Innere Medizin, die Chirurgie, die Neurologie, die Neurochirurgie, die Pädiatrie und die Herzchirurgie.

Für die oben genannten Fachgebiete existiert die Zusatzweiterbildung Intensivmedizin im Anschluss an die Facharztanerkennung. Der Bezeichnung „Intensivmedizin“ wird dann die jeweilige Facharztbezeichnung in adjektivischer Form vorangestellt, z.B. „Facharzt für internistische Intensivmedizin“.^[1]

Zusätzlich gibt es den interdisziplinär tätigen Facharzt für Anästhesie und Intensivmedizin.

Mehrere europäische Länder verfügen über eine eigenständige Facharztanerkennung für Intensivmedizin, darunter Spanien und die Schweiz. In der Schweiz besteht der Facharzttitel Fachärztin/Facharzt für Intensivmedizin seit 2001.

Das Berufsbild des Intensivmediziners umfasst unter anderem:

• Zunehmend entstehen große intensivmedizinische Zentren. Sie umfassen die Arbeitsbereiche Anästhesie, Intensivtherapie, Intermediate Care und Intensivpflege und firmieren als eigenständige Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin.
• In der internistischen Intensivmedizin und in der Anästhesie arbeiten vorwiegend Pflegekräfte mit der Fachweiterbildung als Fachpflegekraft für Intensivpflege und Anästhesie.
• Neben der Patientenorientierung und der Mitarbeiterorientierung ist das Teamwork in der Intensivmedizin ein wesentlicher Bestandteil der klinischen Arbeit.

Das Monitoring von vitalen Funktionen mittels kontinuierlicher Erfassung physikalischer Daten umfasst unter anderem folgende Parameter:

• Herztätigkeit
• Sauerstoffsättigung in verschiedenen Kompartimenten
• Blutdruck
• Hirndruck (ICP)
• Zentralvenendruck (ZVD)
• Pulmonalarteriendruck (PAP)

Engmaschige Laborkontrollen ermöglichen es, Funktionstörungen kurzfristig zu erkennen und zu behandeln. Zur Diagnosesicherung dienen alle endoskopischen und bildgebenden Verfahren.

Die Beatmung dient der Therapie der respiratorischen Insuffizienz. Sie ist mit der Sicherung der Atemwege durch endotracheale Intubation oder Tracheotomie verbunden. Die invasiven Beatmungsverfahren werden durch nicht-invasive Beatmungsverfahren (NIV) ergänzt. Ergänzend kommen High-Flow-Sauerstofftherapien (HFNC/HFOT) zum Einsatz.

Invasive Verfahren schaffen Zugänge zu Gefäßen und Körperhöhlen für so genannte Organersatzverfahren wie beispielsweise Dialyse und extrakorporale Oxygenierung sowie für die kontinuierliche Überwachung.

Intensivmedizinische Tätigkeiten sind in verschiedenen Bereichen möglich:

• Intensivstation
• Intermediate Care
• Anästhesie
• Schmerztherapie
• Notfallmedizin
• Rettungsdienst
• Notaufnahme

• Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin e.V.
• Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin e.V.
• Berufsverband Deutscher Anästhesisten e.V.
• Deutsche Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin und Notfallmedizin e.V.
• Intensivdocs - Informationsportal Intensivmedizin