Atorvastatin

Für die Synthese von Cholesterin in der Leber ist ein körpereigenes Enzym verantwortlich, die sogenannte HMG-CoA-Reduktase. Diese stellt den geschwindigkeitsbeschleunigenden Schritt in der gesamten Cholesterin-Produktion dar und muss daher bei zu hohen Cholesterinwerten in erster Linie gehemmt werden. Diesem Zweck dienen die Statine, darunter auch das Atorvastatin. Als Inhibitor der HMG-CoA-Reduktase bewirkt Atorvastatin eine verminderte Cholesterinsynthese und eine damit zusammenhängende gesteigerte LDL-Rezeptor-Synthese. Dies ermöglicht wiederum seinerseits eine erhöhte Aufnahme von LDL in die Leberzellee, statt in die Peripherie. Der LDL-Spiegel im Blut wird somit herabgesenkt.

Atorvastatin wird wie andere Statine wie Simvastatin oder Lovastatin in der Leber von der CYP-3A4 verstoffwechselt, die Bestandteil des Cytochrom-P450-Systems ist. Da beispielsweise das Antibiotikum Clarithromycin, die Antimykotika Itraconazol und Ketoconazol, und auch Grapefruitsaft die Fähigkeit besitzen, die CYP-3A4 zu inhibieren, würde bei deren gleichzeitiger Einnahme mit Statinen das Risiko für Nebenwirkungen zunehmen.

• erhöhte LDL-Werte im Blut
• akutes Koronarsyndrom
• instabile Angina pectoris
• Herzinfarkt
• familiäre Hypercholesterinämie

• unspezifische Kopfschmerzen
• Erhöhung von Leberwerten (z.B. Transaminase)n
• gastrointestinale Beschwerden
• toxische Myopathien bis hin zur Rhabdomyolyse (vor allem in Kombination mit Gemfibrozil)

• Cholestase
• erhöhte Leberenzymwerte (z.B. Transaminasen)
• Myopathien