Racecadotril

Synonym: Acetorphan
Handelsnamen: Tiorfan^®, Vaprino^®

Definition

Racecadotril ist ein teils rezeptpflichtiger, teils apothekenpflichtiger Arzneistoff aus der Klasse der Enkephalinasehemmer, der zur symptomatischen Behandlung der Diarrhö eingesetzt wird.

Wirkmechanismus

Racecadotril ist ein Prodrug, das nach oraler Gabe durch Esterasen hydrolytisch gespalten wird, wobei der aktive Metabolit Thiorphan entsteht. Thiorphan verzögert den Abbau körpereigener Enkephaline, die wiederum an δ-Opiatrezeptoren die Sekretion von Wasser und Elektrolyten in das Darmlumen hemmen. Dadurch werden die Stuhlmenge und die Stuhlfrequenz reduziert.

Pharmakokinetik

Nach oraler Gabe wird Racecadotril schnell resorbiert. Die Bioverfügbarkeit des Wirkstoffs wird durch gleichzeitige Nahrungsaufnahme nicht verändert, die maximale Plasmakonzentration wird jedoch verzögert.

Dosierung

Für Erwachsene ab 18 Jahren gilt folgende Dosierungsempfehlung:

1. Tag: Initialdosis 200 mg, danach jeweils 100 mg vor den Mahlzeiten, maximale Dosis 400 mg/Tag.
Ab dem 2. Tag: 3 x 100 mg Racecadotril, jeweils vor den Hauptmahlzeiten.

Die Behandlungsdauer sollte jedoch 3 Tage nicht überschreiten.

Diese Dosisangaben können Fehler enthalten. Ausschlagebend sind die Angaben in der Fachinformation des Herstellers.

Nebenwirkungen

Als häufige Nebenwirkung von Racecadotril (≥ 1/100 bis < 1/10 ) werden Kopfschmerzen angegeben. Gelegentlich (≥ 1/1000 bis < 1/100) kommt es zu Hautausschlägen (Erythem). Seltener auftretende Nebenwirkungen, die jedoch auch Symptome der Grunderkrankung sein können, sind:

Wie bei anderen Antidiarrhoika besteht die Gefahr, dass durch Racecadotril die Symptomatik einer ernsthaften Durchfallerkrankung larviert wird.

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff
Putrider oder blutiger Durchfall
Antibiotikainduzierter Durchfall (pseudomembranöse Colitis)
chronischer Durchfall
Patienten, bei denen unter der Therapie mit ACE-Hemmern Angioödeme aufgetreten sind
Säuglinge < 3 Monate

Aufgrund fehlender Erfahrungen sollte Racecadotril nicht in der Schwangerschaft und während der Stillzeit gegeben werden.

Rezeptpflicht

Seit 2013 wird Racecadotril unter dem Handelsnamen Vaprino^® für Erwachsene ab 18 Jahren in Apotheken ohne Rezept abgegeben. Das zur Anwendung bei Kindern zugelassene Tiorfan^® ist jedoch rezeptpflichtig.