Mediastinalverbreiterung

Je nach Ausmaß unterscheidet man zwischen:

• diffuser Mediastinalverbreiterung
• umschriebener Mediastinalverbreiterung ("Mediastinaltumor")

Weiterhin stellen Mediastinalverbreiterungen nach einem Thoraxtrauma eine Sonderform dar: Sie werden meist durch Einblutungen nach Verletzung großer Gefäße (Aorta, Pulmonalgefäße) oder durch diffuse Einblutungen (bei Kontusion oder Wirbelkörperfrakturen) hervorgerufen.

Eine diffuse Mediastinalverbreiterung kann durch eine Mediastinitis entstehen. Häufig findet sie sich jedoch auch bei Adipositas oder lediglich als Artefakt durch ein Röntgenbild mit a.p.-Projektion bei liegenden Patienten.

Je nach Lokalisation der umschriebenen Mediastinalverbreiterung ergeben sich unterschiedliche Verdachtsdiagnosen:

Des Weiteren kann bei bestimmten Zuständen der irrtümliche Verdacht auf einen Mediastinaltumor bestehen, insbesondere wenn lediglich ein Röntgenbild mit p.a.- bzw. a.p.-Strahlengang zur Verfügung steht. Dazu zählen:

• Aortenaneurysma, Aortendissektion
• Herzwandaneurysma
• zentrales bzw. infiltrierendes Bronchialkarzinom, Trachealtumor
• Ösophagusdivertikel
• Zwerchfellhernien
• Kyphoskoliose
• Erweiterung der Vena cava

• Labor: Blutbild, Leberenzyme, Tumormarker (CEA, SCC, NSE, HCG)
• CT: Lokalisation, Ausdehnung, Hilusbefall, Gefäßinvasion
• Bronchoskopie bzw. EBUS: Tumor, Stenose, Kompression von außen
• transkutane Feinnadelpunktion, Stanzbiopsie oder Mediastinoskopie
• weitergehende Untersuchungen je nach Verdachtsdiagnose

Diffus großzelliges B-Zell-Lymphom im vorderen mittleren Mediastinum