Livedo racemosa
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LoslegenSynonyme: Asphyxia reticularis multiplex, Inflammatio cutis racemosa, Livedovaskulitis, Vasculitis racemosa
Englisch: livedo vasculitis
Definition
Livedo racemosa beschreibt ein lokalisiertes oder generalisiertes, ortskonstantes Erythem der Haut, das durch bizarre, blitzfigurenartige, rötlich-livide Strukturen gekennzeichnet ist.
Ätiopathogenese
Die Livedo racemosa entsteht durch eine Verlangsamung des Blutflusses, meist durch thrombotische Verschlüsse der Hautgefäße. Als mögliche Ursachen kommen in Frage:
- Cholesterinembolie
- Calciphylaxie
- Vaskulitiden: Polyarteriitis nodosa, mikroskopische Polyangiitis, systemischer Lupus erythematodes, Endangiitis obliterans
- Antiphospholipid-Syndrom
- Dermatomyositis
- Infektionen: Syphilis, Tuberkulose, septische Embolie
- Livedovaskulopathie: retikuläre, rote Erytheme mit schmerzhaften Ulzera
- Sneddon-Syndrom: systemische thrombotische Vaskulopathie mit Livedo racemosa, Schlaganfällen und arterieller Hypertonie
- Cornelia-de-Lange-Syndrom
- Kryoglobulinämie
- Polycythaemia vera
- multiples Myelom
- kutanes B-Zell-Lymphom
In vielen Fällen findet sich jedoch keine zugrundeliegende Erkrankung (idiopathische Livedo racemosa).
Differenzialdiagnosen
Die Livedo racemosa muss von der Livedo reticularis abgegrenzt werden. Dabei handelt es sich um eine meist funktionelle, livide Marmorierung der Haut. Sie tritt häufig symmetrisch in Form von geschlossenen Ringen auf. Typischerweise entsteht die Livedo racemosa nach Kälte- (Cutis marmorata) oder seltener nach Wärmeexposition (Erythema e calore).
Die Livedo reticularis wird im angloamerikanischen Sprachgebrauch meist als Livedo racemosa bezeichnet!
Therapie
Falls möglich, sollte die zugrundeliegende Erkrankung behandelt werden. Eine Nikotinkarenz ist sinnvoll. Bei starken Schmerzen kommen intravenöse Immunglobuline (IVIG) in Frage.