Homeostasis Model Assessment

Das Homeostasis Model Assessment basiert auf Gleichungen, welche die Funktion der Organe und Gewebe beschreiben, die an der Glukoseregulation beteiligt sind. So ergeben sich für jede Kombination von Betazellfunktion und Insulinsensitivität definierte Insulin- und Glukosespiegel.

Der Ansatz ist in der klinischen Diagnostik inzwischen weitgehend etabliert.

Das Homeostasis Model Assessment beruht auf dem Homöostase-Modell nach Turner, einem verhältnismäßig einfachen mathematischen Modell der rückgekoppelten Interaktion zwischen Insulin und Glukose im Kohlenhydratstoffwechsel.

Der HOMA-Index wird bei Verdacht auf das Vorliegen einer endogenen Insulinresistenz bestimmt. Zu den damit assoziierten Erkrankungen gehören:

• Diabetes mellitus Typ 2
• Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCO)
• Zyklusstörungen
• Infertilität
• Adipositas

Für die Untersuchung werden 1 ml Serum (Insulin) und 1 ml NaF-Blut (Glukose) benötigt.

Der Patient muss vor der Blutentnahme eine Nahrungskarenz von 12 Stunden einhalten. Die Entnahme der Röhrchen erfolgt morgens im nüchternen Zustand.

Folgende mathematischen Gleichungen können verwendet werden, um die Betazellfunktion (HOMA Beta) und Insulinresistenz (HOMA IR) zu bestimmen:

• HOMA Beta = 20 * Nüchtern-Insulinspiegel (mU/l) / (Nüchtern-Glukosespiegel (mmol/l) - 3,5)
• HOMA IR (mmol/l) = Nüchtern-Insulinspiegel (mU/l) * Nüchtern-Glukosespiegel (mmol/l) / 22,5
• HOMA IR (mg/dl) = Nüchtern-Insulinspiegel (mU/l) * Nüchtern-Glukosespiegel (mg/dl) / 405

Dabei muss beachtet werden, dass es sich um ein nicht-lineares Modell handelt und dies lediglich Annäherungen sind. Zur Ermittlung exakter Werte sollte das aktualisierte Modell (HOMA2) verwendet werden, das zusätzliche Anpassungen enthält.

Alternative Ansätze zur Beurteilung der Insulinresistenz sind:

• Minimal Model
• QUICKI
• SPINA Carb
• Hyperglykämischer Clamp
• Euglykämischer Clamp

• Matthews et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man Diabetologia 1985
• Keskin et al. Homeostasis Model Assessment Is More Reliable Than the Fasting Glucose/Insulin Ratio and Quantitative Insulin Sensitivity Check Index for Assessing Insulin Resistance Among Obese Children and Adolescents. Pediatrics 2005
• Song et al. Insulin Sensitivity and Insulin Secretion Determined by Homeostasis Model Assessment and Risk of Diabetes in a Multiethnic Cohort of Women Diabetes Care 2007
• Wallace et al. Use and abuse of HOMA modeling Diabetes Care 2004