Faktor-Xa-Hemmer

Man unterscheidet direkte und indirekte Faktor-Xa-Hemmer. Direkte Faktor-Xa-Hemmer gehören zu den so genannten "Neuen oralen Antikoagulantien" (NOAK). Die älteren, indirekten Faktor-Xa-Hemmer fallen nicht unter den Begriff Xabane.

• Rivaroxaban
• Apixaban
• Edoxaban
• Otamixaban
• Betrixaban

• Danaparoid
• Fondaparinux
• Niedermolekulares Heparin

Gegenüber Heparinen bieten direkte Faktor-Xa-Hemmer den Vorteil der oralen Anwendung. Sie erfordern im Normalfall keine Dosisanpassung und kein kontinuierliches Monitoring der Gerinnungsparameter wie bei Vitamin-K-Antagonisten.

Faktor-Xa-Hemmer machen sich in der Gerinnungsdiagnostik durch eine Verminderung des Quick-Wertes bemerkbar. Eine Verlängerung der PTT kann ebenfalls auftreten, der Effekt ist aber geringer. Insgesamt sind die genannten Gerinnungsparameter zur Steuerung der Therapie aber ungeeignet.

Die Bestimmung der Antithrombin-Konzentration ergibt falsch hohe Werte, wenn eine Labormethode benutzt wird, die auf der Anti-FXa-Aktivität des Antithrombins basiert. Verdächtig sind Gerinnungsbefunde mit niedrigem Quick und hohen Antithrombin-Werten.

Die Thrombinzeit und die Fibrinogenmessung (Methode nach Clauss) werden normalerweise nicht gestört.

Der Wirkspiegel von Faktor-Xa-Hemmern kann über die Anti-Faktor Xa-Aktivität bestimmt werden. Hierbei handelt es sich aber nicht um eine echte Konzentrationsbestimmung der betreffenden Substanz.

Mit Andexanet alfa steht seit 2019 ein Antidot zur Verfügung, eine weitere Substanz (Ciraparantag) befindet sich aktuell (2019) in der Entwicklung.