Toxisches Megakolon

Als Ursachen eines toxischen Megakolons kommen unter anderem in Betracht:

• Colitis ulcerosa
• Morbus Crohn
• pseudomembranöse Kolitis
• Chagas-Krankheit
• Morbus Hirschsprung
• Clostridium-difficile-assoziierte Diarrhö

Die Pathogenese des toxischen Megakolons ist noch nicht vollständig geklärt. Eventuell kommt es durch Entzündungsmediatoren (z.B. NO) zu einer Muskelrelaxation.

Das toxische Megakolon präsentiert sich unter dem Bild eines akuten Abdomens (aufgetriebener Bauch, Bauchschmerzen, Abwehrspannung etc.) mit hohem Fieber, Tachykardie und Ileus. Es kann in einen Schock mit Multiorganversagen übergehen.

• Darmperforation
• Blutung
• Schock

Sorry, nur für Fachkreise. Wenn du diesen Inhalt sehen willst, musst du eingeloggt sein und auf diesen Link klicken

Zum Inhalt

Die Diagnose des toxischen Megakolons erfolgt per Röntgenbild (Abdomenleeraufnahme). Ergänzend kann ein CT eingesetzt werden. Ein Kontrastmitteleinsatz sollte wg. der Gefahr einer Darmperforation vermieden werden.

Im Röntgenbild findet sich ein dilatiertes Colon transversum (> 6 cm), fehlende Haustren und ggf. freie Luft in der Bauchhöhle.

• Deutlich erhöhte BSG
• Leukozytose
• Anämie
• Störungen des Elektrolythaushalts.

Die Therapie erfolgt unter intensivmedizinschen Bedingungen mit engem Monitoring des Patienten. Sie zielt auf die rasche Entlastung des Kolons, den Ausgleich des Elektrolyt- und Flüssigkeitshaushalts, sowie die Beseitigung von Toxinen. Zeigt sich unter konservativer Therapie innerhalb eines Zeitraums von 48-72 Stunden keine Besserung, muss eine operative Behandlung erfolgen.

• Flüssigkeitsausgleich
• Breitbandantibiotika
• Glukokortikoide

Weitere therapeutische Optionen sind Leukozytenapherese (LCAP), Ciclosporin A und monoklonale Antikörper (Infliximab).

Die operative Therapie besteht aus einer totalen oder subtotalen Proktokolektomie bei gleichzeitiger Entlastung des Darms mittels Anlage eines Ileostomas.

siehe auch: Morbus Hirschsprung (Megacolon congenitum)