Dysmenorrhö

• Primäre Dysmenorrhö: Im Falle der primären Dysmenorrhö ist die Menstruation selbst der Schmerzauslöser. Diese Form der Dysmenorrhö setzt in der Regel kurz nach der Menarche ein und kann bei den betroffenen Frauen bis zur Menopause andauern. Auslöser sind wahrscheinlich Prostaglandine, die schmerzhafte Kontraktionen und passagere Durchblutungsstörungen des Myometriums triggern.
• Sekundäre Dysmenorrhö: Die sekundäre Dysmenorrhö ist eine Folge anderer Erkrankungen oder Veränderungen des weiblichen Genitals. Beispiele sind Uterusmyome oder Endometriose. Eine sekundäre Dysmenorrhö kann auch bei Verwendung eines Intrauterinpessars auftreten.

Man unterscheidet kausal folgende Formen der Dysmenorrhö:

• Funktionelle Dysmenorrhö: wahrscheinlich durch gesteigerte Prostaglandinsynthese im Endometrium
• Endokrine Dysmenorrhö: erniedrigte periovulatorische Östrogenspiegel und niedrige Östrogen- und Gestagenspiegel in der Lutealphase
• Endometroide Dysmenorrhö: auf dem Boden einer Endometriose; Häufung zwischen dem 30. und 40. Lebensjahr
• Organische Dysmenorrhö: durch intramurale Myome, entzündungsbedingte Adhäsionen, Zervixveränderungen oder Uterusfehlbildungen

Die Symptomatik variiert und ist – neben anderen Faktoren – von der individuellen Schmerztoleranz und psychischen Begleitumständen abhängig. Leitsymptom sind krampfartige Unterleibsschmerzen, die von weiteren abdominellen Symptomen wie Nausea, Völlegefühl, Erbrechen und Durchfall begleitet sein können. Als Nebensymptom treten häufig Kopfschmerzen auf.

Da sich hinter einer Dysmenorrhö ernstzunehmende organische Veränderungen verbergen können, sollte in jedem Fall eine gründliche gynäkologische Diagnostik erfolgen. Vor allem eine Endometriose wird häufig als funktionelle Dysmenorrhö verkannt.

Die Therapie ist abhängig von der auslösenden Ursache. Bei sekundärer Dysmenorrhö steht die Beseitigung der Kausalfaktoren im Vordergrund. Bei einer primären bzw. funktionellen Dysmenorrhö kommen u.a. Analgetika, Spasmolytika (z.B. Butylscopolamin), lokale Wärmeanwendungen sowie die Gabe diverser Phytotherapeutika (u.a. Mönchspfeffer, Johanniskraut, Schafgarbe, Frauenmantel) in Frage. Auch alternativmedizinische Behandlungen werden von den betroffenen Patientinnen gesucht. Nur für einen Bruchteil der Therapien liegt dabei ein Evidenzbeleg vor.