PWI-DWI-Mismatch
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LoslegenDefinition
Das PWI-DWI-Mismatch ist ein radiologisches Zeichen beim ischämischen Hirninfarkt. Es dient der Unterscheidung von bereits abgestorbenen Arealen und noch zu rettendem Hirngewebe (Penumbra).
Hintergrund
Die Perfusions- (PWI) und Diffusionswichtung (DWI) sind wichtige MRT-Sequenzen bei der Diagnostik ischämischer Schlaganfälle. Ein PWI-DWI-Mismatch liegt vor, wenn sich ein Ischämie-bedingter Schaden in der Perfusionswichtung größer darstellt als in der Diffusionswichtung. Die Differenz der beiden Volumina entspricht dabei der Penumbra. Das vorliegende Mismatch ist damit auch ein Maß für die Größe des noch zu rettenden Gewebes. Liegt keine Differenz zwischen den Sequenzen vor, spricht man von einem Match. Beim Match handelt sich um den Infarktkern mit bereits irreversibel geschädigten Zellen.
Anwendung
Das PWI-DWI-Mismatch findet vor allem bei sogenannten „Wake-up Strokes“ Anwendung, bei denen der Schlaganfall aus dem Schlaf heraus entsteht. Aufgrund des unbekannten Symptombeginns kann hier das Zeitfenster für eine Lysetherapie von 4,5 Stunden nicht festgelegt werden. Um die Indikation für eine Lyse trotzdem stellen zu können, muss ein Mismatch in der Bildgebung nachgewiesen werden. Somit ist eine entsprechende Erweiterung des Zeitraums möglich.