Miglitol

Miglitol wird zur Therapie des Diabetes mellitus Typ 2 eingesetzt. Dabei erfolgt der Einsatz von Miglitol in der Regel als Zusatz zu einer bestehenden Therapie mit Metformin oder Sulfonylharnstoffen, nachdem eine Besserung durch gewichtsreduzierende Maßnahmen nicht erreicht werden konnte.

Miglitol ist kontraindiziert bei:

• schwerer Niereninsuffizienz
• Zuständen mit bestehendem oder drohendem Ileus:
  • entzündlichen Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa u.a.)
  • Neoplasien des Darms
  • Stenosen des Gastrointestinaltraktes
• subtanzspezifischer Allergie gegen Miglitol
• Müttern in der Stillzeit
• bestehenden Hernien

Unter der Therapie mit Miglitol kann es zu Hypoglykämien kommen, insbesoindere bei gleichzeitiger Anwendung von Sulfonylharnstoffen. Daher sollte dem Patienten das Mitführen von Traubenzucker (Glucose) angeraten werden. Würfelzucker (Saccharose) ist ungeeignet, da es nach Einnahme von Miglitol wenn überhaupt, nur langsam gespalten wird.

Die Resorption des Betablockers Propranolol kann durch Miglitol gehemmt werden. Dies sollte wenn möglich durch eine Dosisanpassung bedacht werden.

Die Einnahme von Enzympräparaten (mit Amylase) und Carbo medicinalis kann die Wirkung von Miglitol aufheben.

Die Nebenwirkungen sind gruppenspezifisch und betreffen neben der Gefahr für die Entwicklung einer Hypoglykämie hauptsächlich den Gastrointestinaltrakt:

• Flatulenz bis hin zum Meteorismus
• Diarrhö
• Völlegefühl und Bauchschmerzen
• Übelkeit

Diese Nebenwirkungen können durch eine zuckerarme Ernährung vermindert bzw. kontrolliert werden.

siehe: α-Glucosidasehemmer

Begonnen wird in der Regel mit 3 x 50 mg pro Tag. Nach 4 Wochen kann je nach Therapieerfolg auf bis zu 3 x 100 mg pro Tag gesteigert werden.

Bei leichter und mittelgradiger Niereninsuffizienz ist keine Dosisreduktion notwendig. Miglitol ist in Tablettenform erhältlich.

Die Wirkung von Miglitol ist auf den Gastrointestinaltrakt beschränkt. Die Resorption erfolgt dosisabhängig. Bei einer Dosis bis zu 50 mg erfolgt die Resorption nahezu vollständig und nimmt mit steigender Dosis relativ ab.

Das Verteilungsvolumen von Miglitol beträgt 0,18 l/kg, eine Bindung an Plasmaproteine findet kaum statt. Miglitol wird nach der Resorption nicht metabolisiert und unverändert renal ausgeschieden. Die Halbwertszeit beträgt ca. 3 Stunden.