Lungenbulla

Mit Luft gefüllte Blasen der Pleura mit einem Durchmesser von < 1 cm werden in der Radiologie z.T. als "Bleb" bezeichnet. Bullae weisen eine Wanddicke von < 1 mm auf; bei 1 bis 4 mm spricht man von einer Zyste, bei > 4 mm von einer Kavität. Diese Terminologie ist jedoch in der Literatur uneinheitlich.

Lungenbullae entstehen meist im Rahmen einer COPD aufgrund der Rarefizierung des Lungenparenchyms. So genannte Emphysembullae treten im Rahmen eines zentrilobulären Lungenemphysems auf. Weitere Ursachen von Lungenbullae sind:

• Paraseptales Lungenemphysem
• Panlobuläres Lungenemphysem (Alpha-1-Antitrypsin-Mangel, Marfan-Syndrom, Ehlers-Danlos-Syndrom)
• Sarkoidose
• HIV, AIDS
• Kokainabusus

Singuläre Lungenbullae werden häufig zufällig in der Computertomographie detektiert und erfordern i.d.R. keine weitere Nachsorge.

Ausgedehnte Bullae verdrängen und zerstören gesundes Lungengewebe und verschlechtern die Lungenfunktion (bullöses Lungenemphysem). Das Platzen einer Emphysemblase an der Außenseite der Lunge kann zu einem Pneumothorax führen. Weiterhin können sich Bullae infizieren oder einbluten.

Lungenbullae können in einigen Fällen im Röntgen-Thorax erkannt werden. Häufiger gelingt die Darstellung mittels CT-Thorax.

Hypertransparenz im Bereich des rechten Lungenmittel- und -unterfeldes. Im CT-Thorax zeigte sich eine ca. 11 cm große Lungenbulla im ventralen Unterlappen sowie dorsal eine weitere 5 cm große Bulla.

Je nach Ausmaß können eine operative Korrektur (Bullektomie) oder eine endobronchiale Ventilimplantation notwendig sein.