Bullektomie

Ein bullöses Lungenemphysem zeichnet sich durch große blasige Veränderungen der Lunge, zumeist der Oberlappen, aus. Sie sind funktionslos sind und können das angrenzende Gewebe komprimieren. Dies führt zu einer Einschränkung der Lungenfunktion und kann Ausgangspunkt für wiederkehrende Infektionen und blutigen oder putriden Auswurf sein. Im Endstadium der Lungenüberblähung kommt die Emphysemchirurgie zum Einsatz. Sie kann zu einer Verbesserung der Lungenfunktion und auch zur subjektiven Verbesserung der Atmung führen, die Belastbarkeit sowie die Lebensqualität verbessern. Sie stellt jedoch keine kurative Therapie der Grunderkrankung dar. Voraussetzung für die Operation ist in der Regel, dass alle konservativen Therapieoptionen ausgeschöft wurden. Zudem wird eine Raucherentwöhnung vorausgesetzt.

Als Indikation zur Bullektomie gelten symptomatische Bullae, welche Dyspnoe verursachen. Eine Indikation zur operativen Behandlung asymptomatischer Bullae kann gestellt werden, wenn diese über ein Drittel der entsprechenden Thoraxhälfte einnehmen und zu einer verminderten Durchblutung führen. Außerdem kann die Indikation bei Auftreten von Komplikationen gestellt werden. Dazu gehören Hämoptysen, wiederkehrende oder therapieresistente Infektionen und das wiederholte Auftreten eines Bulla-assoziierten Pneumothorax.

Zur präoperativen Diagnostik gehören eine Bronchoskopie, eine Computertomografie des Thorax, eine Lungenfunktionsuntersuchung sowie eine Lungenszintigrafie zur Beurteilung der Blutversorgung.

Zur Bullektomie stehen zwei operative Verfahren zur Auswahl, die minimal-invasive und heute (2020) bevorzugte OP per videoassistierter Schlüssellochtechnik (Video Assisted Thoracoscopic Surgery, VATS) und die offene Thorakotomie.

• Blutungen
• Infektionen
• verlängerter Luftaustritt aus der Lunge (Airleak)
• Hautemphysem

• Video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) bullectomy for emphysematous/bullous lung disease, abgerufen am 16.11.2020
• Mehran RJ et al: Indications for surgery and patient work-up for bullectomy, abgerufen am 16.11.2020
• Dartevelle P et al.: Operative technique of bullectomy Surg Clin N Am 1995 Nov;5(4):735-49, abgerufen am 16.11.2020