Imipenem

Imipenem hat die Summenformel C₁₂H₁₇N₃O₄S und eine molare Masse von 299,35 g/mol.

Wie andere Beta-Laktam-Antibiotika wirkt Imipenem durch Hemmung der bakteriellen Zellwandsynthese bakterizid. Es ist stabil gegenüber bakteriellen Beta-Laktamasen.

Imipenem ist ein Breitspektrumantibiotikum, das aerobe und anaerobe grampositive und gramnegative Erreger abdeckt. Nicht erfasst werden Mykoplasmen, MRSA, Clostridioides difficile, sowie einige Enterokokken. Bei Pseudomonas aeruginosa kommen Imipenem-Resistenzen vor.

Die Pharmakokinetik von Imipenem weist Besonderheiten auf. Die Substanz wird in der Niere von der renalen Dihydropeptidase (DHP-1) hydrolysiert, was zur Bildung inaktiver, nephrotoxischer Metaboliten führt. Um die Hydrolyse zu verhindern, wird es in fixer Kombination mit dem Dihydropeptidase-Hemmstoff Cilastatin gegeben. Die Kombination von Imipenem, Cilastatin und Relebactam (Recarbrio) gilt als Reserveantibiotikum.

Die Ausscheidung erfolgt fast ausschließlich renal, wobei etwa 70% der Substanz unverändert, der Rest metabolisiert vorliegen. Die fäkale Ausscheidung liegt unter 1%.

Imipenem ist ein Reserveantibiotikum, das zur Therapie lebensbedrohlicher Infektionen bzw. Mischinfektionen durch Imipenem-empfindliche Erreger eingesetzt wird, z.B. der Harnwege, der Atemwege oder des Bauchraums.

• Überempfindlichkeit gegenüber Imipenem (Cave: Kreuzallergie)
• Schwangerschaft und Stillzeit (außer bei zwingender Indikation)

Als übliche Dosis beim Erwachsenen werden 1,5 - 2g Imipenem/Cilastatin pro Tag angegeben - aufgeteilt in 3-4 Einzeldosen. Die empfohlene Höchstdosis beim Erwachsenen beträgt 50 mg/kg KG. Ausschlaggebend ist die Angabe des Herstellers.

Die Anwendung erfolgt i.v.