Hypoxie

Eine Hypoxie kann als lokales Ereignis auftreten und nur einen bestimmten Gewebebereich betreffen (z.B. Verschluss einer Extremitätenarterie) oder den gesamten Organismus beinträchtigen. Ein vollständiges Sauerstoffdefizit bezeichnet man als Anoxie. Den herabgesetzten Sauerstoffpartialdruck speziell im arteriellen Blut nennt man Hypoxämie.

siehe auch: Hypokapnie

Die Ursachen einer Hypoxie können vielfältig sein. Man unterscheidet u.a.:

Bei der hypoxämischen Hypoxie liegt ein zu niedriger Sauerstoffpartialdruck (pO₂) im arteriellen Blut vor. Mögliche Ursachen sind z.B.:

• niedriger pO₂ der Atemluft (wie z.B. in großen Höhen oder Tauchen mit zu langem Schnorchel)
• Lähmung der Atemmuskulatur oder des Atemzentrums
• verminderte Belüftung der Alveolen, durch z.B.:
  • Verlegung der Atemwege (Fremdkörper)
  • Krampf der Bronchialmuskulatur
  • Asthmaanfall
  • alveoläres Lungenödem
  • flache Atmung
• gestörter Gasaustausch, bspw. bei:
  • interstitiellem Lungenödem
  • Lungenemphysem
  • mangelnder Perfusion (z.B. bei Lungenembolie)

Die Hypoxie durch zu niedrigen Sauerstoffpartialdruck lässt sich weiter unterteilen in:

• Hypobare Hypoxie: Erniedrigung des Umgebungsluftdruckes bei konstanter Sauerstoffkonzentration (von ungefähr 21 %)
• Normobare Hypoxie: Verringerte Sauerstoffkonzentration bei konstantem Luftdruck, z.B. durch höheren Stickstoff- oder Kohlendioxidgehalt der Atemluft (Grubengas)

Bei der anämischen Hypoxie besteht eine verminderte O₂-Kapazität des Blutes, z.B. wegen:

• Erythrozytenmangel (z.B. i.F.v. Blutverlust, Hämolyse, Knochenmarksschädigung)
• Hämoglobinmangel (z.B. durch Eisenmangel)
• irregulärem Hämoglobin (z.B. bei Sichelzellanämie)
• Bindungsbeeinträchtigung des Hämoglobins (bei z.B. CO-Vergiftung)

Eine ischämische Hypoxie tritt bei Durchblutungsstörungen auf bspw. bei:

• zentral verminderter Durchblutung im Rahmen einer Hypotonie (z.B. bei einer Herzinsuffizienz oder Schock)
• lokal verminderter Durchblutung (durch z.B. Vasokonstriktion, Atherosklerose, Thrombose, Embolie, Tumor)

Der zytotoxischen Hypoxie – auch histotoxische Hypoxie genannt – liegt eine beeinträchtigte Zellatmung zugrunde, meist in Folge einer Vergiftung durch z.B. Blausäure.

Die systemische Hypoxie ist eine lebenbedrohliche Störung. Entsprechend zeigen sich z.B. Unruhe, Angst, Dyspnoe, Zyanose und Tachykardie. Wird die auslösende Störung nicht behoben, treten Kreislaufstillstand, Bewusstseinsverlust und Koma ein.

Abhängig von ihrem Umfang und ihrer Dauer führt die Hypoxie zu einer Zellschädigung, da die Energiegewinnung der Zelle gestört wird und so wichtige Stoffwechselprozesse nicht mehr aufrechterhalten werden können.