Zoster ophthalmicus

Beim Zoster ophthalmicus ist das Innervationsgebiet des 1. Trigeminusastes (Nervus ophthalmicus) betroffen. Das Ganglion ciliare kann ebenfalls eingezogen sein.

Ein Zoster ophthalmicus tritt meist bei Personen zwischen 40 und 60 Jahren auf, Kinder sind sehr selten betroffen. Eine passagere Immundefizienz begünstigt die Erkrankung.

Auslöser des Zoster ophthalmicus ist das Varizella-Zoster-Virus (VZV).

Die Inkubationszeit liegt zwischen 7 und 18 Tagen. Im Prodromalstadium kommt es zu Lichtscheu, Tränenfluss, Rötungen und Schwellungen der Augen. Später treten kleine, schmerzende, gruppiert stehende Vesikel (Bläschen) und Pusteln auf. Im späteren Verlauf platzen die Bläschen und es kommt es zur Krustenbildung.

Die Infektion wird lokal und systemisch mit dem Virustatikum Aciclovir behandelt, um den Verlauf zu mildern und das Komplikationsrisiko zu senken.

Schmerztherapeutisch kommen im Akutstadium Paracetamol, Metamizol oder Opioide, wie z. B. Tramadol oder Tilidin, zur Anwendung. Neuralgische Schmerzen können in schweren Fällen mit Gabapentin, Pregabalin oder Carbamazepin therapiert werden.

Nach 3 bis 4 Wochen kommt es zur Abheilung. Eine Narbenbildung ist möglich. Persistierende neuralgische Schmerzen und Hypästhesien sind ebenfalls keine Seltenheit. In klinischen Studien konnte nachgewiesen werden, dass bei Patienten nach einem Zoster ophthalmicus das Schlaganfallrisiko über einen Zeitraum von mindestens 12 Monaten deutlich erhöht ist.