Vena cava superior sinistra

In den meisten Fällen bildet sich die Vena cava superior sinistra in der Embryonalentwicklung zum Ligamentum venae cavae sinistrae zurück, sodass sich Vena subclavia sinistra und Vena jugularis interna sinistra über die Vena brachiocephalica sinistra mit der verbleibenden Vena cava superior (dextra) verbinden. Eine Vena cava superior sinistra tritt nur bei 0,3-0,5% der Bevölkerung, aber bei 11 % der mit Herzfehlern geborenen Kinder, postnatal als persistierendes Relikt auf.

Normalerweise würde der ursprüngliche Verlauf der Vena cava superior sinistra von der Vena obliqua atrii sinistri im Ligamentum venae cavae sinistrae nachvollzogen werden. Persistiert die obere linke Hohlvene, so zieht sie von der Höhe, auf der normalerweise der Zusammenschluss der beiden Venae brachiocephalicae lokalisiert wäre, lateral der Aorta und ventral des linken Hauptbronchus nach kaudal zum Herzen und drainiert folgend in einen erweiterten Sinus coronarius.

Eine seltenere Variante ist die Drainage der persistierenden Vena cava superior sinistra in den linken Herzvorhof, wodurch ein Rechts-Links-Shunt gebildet wird.

Die eigentliche Vena cava superior bleibt bei Betroffenen als Vena cava superior dextra (ohne die linksseitigen Zuflüsse) erhalten. Variabel tritt zwischen den gedoppelten oberen Hohlvenen die eigentliche Vena brachiocephalica sinistra als Anastomose auf.

Die Vena cava superior sinistra gehört zu den Anomalien des TARP-Syndroms. Durch die Variante mit Rechts-Links-Shunts nimmt das Risiko für Hirnabszesse und Thromboembolien zu.

Des Weiteren muss der ungewöhnliche Gefäßverlauf bei Eingriffen und bildgebenden Verfahren berücksichtigt werden.