Schwindel

Schwindel entsteht durch widersprüchliche Informationen verschiedener Sinnesorgane an das Gehirn. Daran beteiligt sind Informationen aus den Augen, dem Gleichgewichtsorgan des Ohres und den Stellungsfühlern (Sensoren, Propriozeptoren) der Muskulatur, der Sehnen und der Gelenke.

Beim systematischen Schwindel findet sich die Ursache im Bereich des Gleichgewichtsorgans, im Bereich des Hirnstammes oder im Bereich des Kleinhirns. Patienten mit einem systematischen Schwindel berichten von einem Drehschwindel mit scheinbarer Drehbewegung ihrer Umwelt, von einem Liftschwindel, einem Gefühl in einem Fahrstuhl zu sein und dabei gehoben oder gesenkt zu werden oder von einem Schwankschwindel mit dem Gefühl, den Boden unter den Füßen zu verlieren.

Beim unsystematischen Schwindel (Dizziness) findet sich die Ursache in der Regel außerhalb des Gleichgewichtssystems. Patienten mit einem unsystematischen Schwindel berichten von einem "Schwarzwerden vor Augen", Unsicherheitsgefühl und Benommenheit.

• peripher-vestibulärer Schwindel
  • Anfallsschwindel
  • Ausfallsschwindel

• nicht-vestibulärer Schwindel
  • zentraler Schwindel
  • okulärer Schwindel
  • kardialer Schwindel
  • psychogener somatoformer Schwindel
  • phobischer Schwankschwindel, Agoraphobie, Höhenangst

• systematischer Schwindel (gerichteter Schwindel)
  • Drehschwindel
  • Liftschwindel
  • Schwankschwindel
• unsystematischer Schwindel (ungerichteter Schwindel, diffuser Schwindel)
  • Unsicherheit

Die nicht-vestibulären Ursachen für Schwindel können vielfältig sein. Unter anderem kommen in Betracht:

• Hypotonie
• arterielle Hypertonie
• intrakranielle Drucksteigerung
• chronische Intoxikationen (meist Sedativa und Hypnotika, Alkohol, Antiepileptika)
• sogenannte sensible Ataxie in Folge sensibler Polyneuropathie
• spinale Ataxie durch Hinterstrangläsionen (z.B. funikuläre Myelose)
• posturale Instabilität durch extrapyramidalmotorische Krankheiten
• Sehstörungen durch retinale Krankheiten
• Sehstörungen durch Augenmuskel- und Blickparesen
• psychogener Schwindel (selten, nicht verwechseln mit phobischem Schwankschwindel)
• Arrhythmien
• Durchblutungsstörungen in Hirngefäßen (Atherosklerose)
• HWS-Syndrom
• Traumata

Die Therapie des Schwindels richtet sich nach der auslösenden Ursache. Zur Linderung der Symptome ist eine verschreibungspflichtige Kombination aus Cinnarizin und Dimenhydrinat zugelassen.