Restriktive Kardiomyopathie (Katze)

Es sind keine Rasse- oder Geschlechtsprädispositionen bekannt. Die Erkrankung tritt ausschließlich bei adulten Katzen auf.

Es handelt sich um eine Erkrankung mit sehr heterogenem Erscheinungsbild. Eine gemeinsame Ätiologie ist eher unwahrscheinlich. In Frage kommen infektiöse, genetische und autoimmune Ursachen.

Eine restriktive Kardiomyopathie zeichnet sich durch eine deutliche Steifheit des linken bzw. beider Ventrikel aus. Das Kammermyokard lässt sich kaum dehnen, wodurch die diastolische Füllung stark abnimmt. Als Ursache dafür gelten eine Ersatzfibrose des Herzmuskelgewebes bzw. eine Fibrosierung des Endokards.

Es können verschiedene klinische Anzeichen auftreten, unter anderem:

• Dyspnoe
• Schwäche
• Inappetenz
• Parese einer oder mehrerer Gliedmaßen (aufgrund einer arteriellen Thrombembolie)

Etwa ein Fünftel aller betroffenen Katzen weisen Aszites auf.

Die Diagnose kann in der Regel mithilfe der Auskultation, Röntgenaufnahmen des Thorax und einer Echokardiografie gestellt werden.

Im Rahmen der Auskultation können mitunter folgende Befunde erhoben werden:

• systolisches Herzgeräusch (falls eine sekundäre Mitralinsuffizienz oder Ausflusstraktobstruktion vorliegt)
• Galopprhythmus (Zeichen einer diastolischen Funktionsstörung)
• Arrhythmien

Die radiologische Untersuchung dient insbesondere der Identifikation eines kongestiven Herzversagens (Lungenödem, Pleuraerguss). Das Erscheinungsbild der Herzsilhouette ist nicht spezifisch für das Vorliegen einer RCM.

Da es sich um eine heterogene Gruppe von Herzmuskelerkrankungen handelt, variieren die echokardiografischen Anzeichen. Mögliche Befunde sind:

• links- oder biatriale Vergrößerung bei annähernd physiologischer Dicke des Kammermyokards
• systolische Funktion kann moderat verkürzt sein
• Myokard diffus oder fleckig hyperechoisch
• hyperechogene Abschnitte im Bereich des Endokards
• erhöhte Dicke des Septums

Zur endgültigen Diagnosestellung einer RCM müssen metabolische Erkrankungen mit kardiovaskulären Auswirkungen (z.B. Hyperthyreose, systemische Hypertension, Niereninsuffizienz) ausgeschlossen werden.

Die Behandlung wird je nach Ausmaß und Art der Symptome individuell angepasst. Zum Einsatz kommen unter anderem Diuretika (z.B. Furosemid), ACE-Hemmer (z.B. Benazepril), Spironolacton, Pimobendan, Diltiazem und Blutverdünner (z.B. Clopidogrel).

• Kresken J, Wendt R, Modler P (Hrsg.). Praxis der Kardiologie Hund und Katze. 2., aktualisierte Auflage. Stuttgart: Thieme; 2019. doi:10.1055/b-006-166351