Norwood-Operation

Definition

Bei der Norwood-Operation handelt es sich um eine Operationsmethode, welche hauptsächlich für Kinder mit hypoplastischem Linksherzsyndrom geeignet ist. Die Herzoperation nach Norwood findet stets in einem dreistufigen Schema statt, wobei die Durchführung der einzelnen Schritte von den hier beispielhaft aufgeführten, je nach Ausgangssituation des Patienten, abweichen kann.

Begebenheiten vor der OP

sehr starke Unterentwicklung des linken Herzens
Unterentwicklung des Aortenbeginns
Stenose und/oder Verschluss von Mitralklappe und Aortenklappe
Aortenisthmusstenose hinter dem Aortenbogen

Norwood-Stufe 1

in den ersten Lebenstagen
Abtrennung des Truncus pulmonalis (Stamm der Pulmonalarterie) vom Herzen
Durchtrennung des Ductus arteriosus (Verbindung zwischen Aorta und Pulmonalarteriensystems vor der Geburt)
Auftrennen der unterentwickelten Aorta bis über die Aortenisthmusstenose hinaus und Aufweitung durch ein Patch
Verbindung der Aortenwurzel mit dem Stamm einer Pulmonalarterie
Implantation einer Blalock-Taussig-Anastomose (Kunststoffröhrchen zwischen neuer Aorta und Pulmonalarterie)

→ der rechte Ventrikel fungiert nun als Systemventrikel

Norwood-Stufe 2

ca. 3 Monate nach Stufe 1
Durchtrennung der oberen Hohlvene und beidseitiger Anschluss an die Lungenarterie (Glenn-Anastomose)
Entfernung der Blalock-Taussig-Anastomose
Einbringung eines Patches in den rechten Vorhof, damit kein unkontrollierter Blutfluss in die Lunge stattfindet
Entlastung der rechten Herzkammer

Norwood-Stufe 3

2 – 3 Jahre später
Entfernung des Patches aus dem rechten Vorhof
Anschluss der unteren Hohlvene an die Lungenarterie
Einnähung eines neuen Patches in den Vorhof
Fenestrierung des Patches (des Flickens), um die Funktion eines Überlaufventils herzustellen
Loch verschließt sich meistens von selber
die Kreisläufe sind nun getrennt

Link

Animation zur OP