Mirabegron

Als Urologikum wirkt Mirabegron spasmolytisch auf die glatte Harnblasenmuskulatur und erhöht die Konzentration von cAMP im Harnblasengewebe. Das mittlere Entleerungsvolumen je Miktion wird gesteigert, hingegen verringert Mirabegron die Häufigkeit von Blasenkontraktionen, die nicht zu einer Blasenentleerung führen. Der Entleerungsdruck oder das Restharnvolumen bleiben unbeeinflusst, die Miktionsfrequenz wird verringert.

Die Stimulation von Beta-3-Adrenozeptoren in der Harnblase verbessert die Harnspeicherfunktion. Die sympathische Nervenstimulation überwiegt, wenn sich der Urin in der Harnblase sammelt (Speicherphase). Durch die Freisetzung von Noradrenalin aus den Nervenendigungen erfolgt vorwiegend eine Aktivierung der Betaadrenozeptoren in der Harnblasenmuskulatur, wodurch der glatten Harnblasenmuskel entspannt wird.

In der Harnentleerungsphase wird die Harnblase vorwiegend vom parasympathischen Nervensystem kontrolliert. Die pelvinen Nervenendigungen setzen Acetylcholin frei, das die cholinerge M₂- und M₃-Rezeptoren stimuliert und eine Harnblasenkontraktion auslöst. Die über Beta-3-Adrenozeptoren induzierte Zunahme von cAMP wird durch Aktivierung des M2-Pfades gehemmt. Eine Beta-3-Adrenozeptor-Stimulation beeinflusst den Entleerungsprozess auch bei partieller Urethraobstruktion nicht.