Landouzy-Sepsis

Die Landouzy-Sepsis ist eine Komplikation, die aufgrund der hohen hygienischen Standards in Europa sehr selten auftritt. Lediglich 1 bis 2 Prozent der Patienten mit voranschreitender Primärtuberkulose entwickeln eine Landouzy-Sepsis.

Die Landouzy-Sepsis wird durch eine Infektion mit Mycobacterium tuberculosis ausgelöst.

Im Normalfall wird eine Primärtuberkulose in den meisten Fällen eingedämmt und läuft asymptomatisch ab. Bei bestehender Immunschwäche kann sich die Infektion hingegen ungehindert ausbreiten. Dabei kommt es zu einer hämatogenen Streuung der Erreger. Die mangelnde Abwehrreaktion begünstigt ihre Ansiedelung in zahlreichen Organen. Neben einer Miliartuberkulose kann dann eine Landouzy-Sepsis auftreten.

• Fieber
• Splenomegalie
• Dyspnoe
• Gewichtsabnahme
• Blasse und kühle Haut
• Bewusstseinsstörungen

Die Landouzy-Sepsis endet in etwa 65% der Fälle letal. Trotz intensivmedizinischer Betreuung entwickelt sich in den meisten Fällen innerhalb kurzer Zeit ein ARDS, das schwer therapierbar ist.

Eine weitere lebensbedrohliche Komplikation ist das Multiorganversagen, das in vielen Fällen aufgrund der Sepsis auftritt.

• Erregernachweis (PCR) mit molekularbiologischer Typisierung
• Gamma-Interferon-Test (IGRA)
• Bildgebung

Die Behandlung der Landouzy-Sepsis folgt den allgemeinen Grundsätzen der Sepsistherapie und zielt zunächst auf die Stabilisierung des Patienten. Darüber hinaus wird eine antiinfektive Therapie mit Tuberkulostatika begonnen, meist eine Vierfachkombination aus Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid und Ethambutol.

• Kumar, Abbas, Aster (2018): Robbins, Basic Pathology
• Prof. Dr. med. D.Bremerich (2018): Landouzy-Sepsis. Der Anaesthetist, Ausgabe 10/2018
• Höfler, Kreipe, Moch (2019): Lehrbuch Pathologie