Kardiogener Schock

Synonym: "Herzschock"
Englisch: cardiogenic shock

Definition

Der kardiogene Schock ist eine Form des Schocks, die durch ein Pumpversagen des Herzens ausgelöst wird. Das Herz ist nicht in der Lage, das benötigte Herzzeitvolumen (HZV) zur Verfügung zu stellen.

Ursachen

Myokardiale Ursachen

Herzinfarkt (Links- oder Rechtsherzinfarkt)
Myokarditis
Kardiomyopathien (dilatativ, hypertroph, restriktiv)
kardiotoxische bzw kardiosuppressive Arzneimittel (Zytostatika, Betablocker, trizyklische Antidepressiva u.a.)

Mechanische Ursachen

Herzklappenerkrankungen
Intrakavitäre Flussbehinderung, z.B. durch Thromben oder Tumoren
Extrakardiale Flussbehinderung (Lungenembolie)
Extrakardiale Füllungsbehinderung (Herzbeuteltamponade, Spannungspneumothorax)

Symptomatik

Neben den allgemeinen Schocksymptomen, wie z.B. Hypotonie und Blässe, kommen beim kardiogenen Schock Symptome wie Thoraxschmerz, Atemnot oder gestaute Halsvenen dazu. Diese hängen von der jeweiligen Ursache ab. So sind auch eine Bradykardie, Kammerflattern oder ein Lungenödem denkbar.

Therapie

Frühestmögliche Koronarreperfusion
- Perkutane Koronarintervention (PCI)
- Systemische Fibrinolyse
- Operative Koronarrevaskularisation (Notfallbypass)
- Gerinnungsaktive Substanzen (Thrombozytenfunktionshemmer, Thrombinhemmer)
Herz-Kreislauf-Unterstützung
- Medikamentöse Therapie mit inotrop-vasoaktiven Substanzen (z.B. Dobutamin, Noradrenalin, Vasodilatatoren)
- Intraaortale Ballongegenpulsation (IABP)

Ein betroffener Patient sollte in Herzbettlagerung gebracht werden.