Kachexie

Bei einer Kachexie kommt es nicht nur zu einem vollständigen Abbau der Speicherfettdepots, sondern zu einer generalisierten Atrophie mit einem schrittweisen Funktionsausfall der Organe. Im Gegensatz zur Inanition werden dabei auch wichtige Strukturkomponenten wie das Baufett und die Muskulatur abgebaut.

Die Diagnose "Kachexie" äußert sich klinisch durch:

• Sichtbarwerden der Knochenkonturen
• Tiefliegende Augen (Schwund des retrobulbären Fettkörpers)
• Hohlwangigkeit (Schwund des Wangenfettkörpers)

Hinzu treten Störungen, die durch Funktionsausfälle lebenswichtiger Organe ausgelöst werden. So kann es z.B. zu einer atrophisch bedingten Herzinsuffizienz kommen. Das Knochenmark wandelt sich im Rahmen einer Kachexie in so genanntes Gallertmark um.

Eine Kachexie liegt sie vor, wenn

• innerhalb von sechs Monaten ungewollt mehr als 5 Prozent des Körpergewichts verloren gehen,
• der Body-Mass-Index (BMI) unter 20 kg/m2 sinkt und der Gewichtsverlust mehr als zwei Prozent beträgt,
• eine Sarkopenie vorliegt und der Gewichtsverlust über zwei Prozent liegt, ohne dass allerdings bereits eine refraktäre Kachexie vorliegt.

Der Medizinische Dienst der Krankenversicherung (MDK) versteht unter Kachexie einen Body-Mass-Index kleiner 18.

• Konsumierende chronische Erkrankungen (z.B. Tumoren, AIDS)
• Hohes Lebensalter (senile Kachexie)
• Rheumatoide Arthritis (rheumatoide Kachexie)
• Chronische Niereninsuffizienz (renale Kachexie)
• Chronische Herzinsuffizienz (kardiale Kachexie)
• Anorexia nervosa
• Nahrungsentzug, Hungerstreik
• Gastrointestinale Ursachen
  • Enteritiden
  • Schwere Malabsorption bzw. Maldigestion
• Stoffwechselstörungen
• Alkoholabhängigkeit
• Chronische Quecksilberintoxikation

Die Therapie orientiert sich an der Grunderkrankung. Lässt sich die Ursache der Kachexie nicht beseitigen, kommt als palliative Maßnahme die parenterale Ernährung in Betracht.