Herzkatheteruntersuchung

Die Linksherzkatheteruntersuchung wird auch als "großer Katheter" bezeichnet. Sie ist eine invasive Untersuchung des Herzens über einen arteriellen Zugang. Hierzu gehören u.a. die Koronarangiographie und die Ventrikulographie.

Der arterielle Zugang kann dabei über mehrere Gefäße erfolgen:

• transfemoral: Arteria femoralis
• transbrachial: Arteria brachialis
• transcarpal
  • transradial: Arteria radialis
  • transulnar: Arteria ulnaris

Die Rechtsherzkatheteruntersuchung ist der so genannte "kleine Katheter". Hierunter versteht man eine invasive Untersuchung des Herzens über einen venösen Zugang, die nach dem Prinzip der Einschwemmkatheter-Untersuchung erfolgt. Der Rechtsherzkatheter dient unter anderem der Beurteilung der Druckverhältnisse in der Vena cava (ZVD), im rechten Herzen und in den Lungenarterien im Rahmen der Abklärung von bestimmten Herz- oder Lungenerkrankungen (z.B. Cor pulmonale). Darüber hinaus kann die Sauerstoffsättigung des Blutes bestimmt werden.

Neben Linksherz- und Rechtsherzkatheter gibt es weitere spezielle Herzkatheter-Eingriffe. Hierzu gehören u.a.:

• Koronarangioplastie (PTCA)
• Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens
• Katheterablation
• Okkluderimplantation
• Intravaskulärer Ultraschall (IVUS)
• Intrakoronare Dopplermessung

Herzkatheteruntersuchungen dienen der weiterführenden Diagnostik bei Verdacht auf Erkrankungen des Herzens nach vorheriger nicht-invasiver Diagnostik. Sie werden z.B. eingesetzt zur bzw. bei:

• Herzklappenfehlern
• Objektivierung oder Ausschluss einer KHK
• Erfolgskontrolle nach Stentimplantation
• akutem Herzinfarkt (NSTEMI/STEMI)
• Herzrhythmusstörungen
• Herzinsuffizienz

Die Indikationsstellung erfolgt entweder notfallmäßig oder elektiv. Viele Verfahren haben nicht nur diagnostischen Zweck, sondern sind gleichzeitig interventionell. Bei einer Koronarangioplastie werden beispielsweise durch Ballondilatation verengte Gefäße erweitert.