Gesteigerter physiologischer Tremor

Definition

Der gesteigerte physiologische Tremor ist eine fein- bis mittelschlägige, schnelle (7-20Hz) Tremorform. Der Tremor betrifft die Hände und seltener den Kopf und tritt überwiegend als Haltetremor auf. Er ist im Gegensatz zum normalen physiologischen Tremor mit freiem Auge gut sichtbar, wird meist nicht als störend wahrgenommen und besitzt keinen Krankheitswert.

Hintergrund

Der gesteigerte physiologische Tremor kommt häufig bei älteren Personen vor. Bei über 50-jährigen liegt die Prävalenz bei 9,5%. Es kommt bei den betroffenen Patienten zu einer Verstärkung der mechanischen Oszillationen durch eine synchrone Entladung der Motorneurone. Dies kann durch Reflexmechanismen oder durch Aktivierung eines zentralen Oszillators bedingt sein.

Ätiologie

Erschöpfung, Müdigkeit
Angst
Stress, Lampenfieber
Kälte
Medikamente (Sympathomimetika, Antidepressiva, Lithium, Valproat, Antiarrhythmika)
Hyperthyreose
Hypoglykämie
Niereninsuffizienz
Vitamin-B12-Mangel
Drogen
Alkohol

Diagnose

Die Diagnose kann durch eine polygraphische Tremoranalyse (EMG: Frequenzen von 7-20Hz im Akzelerogramm, Frequenzminderung durch Gewichtsbelastung) und durch Laborwerte (Schilddrüsenfunktionswerte, Elektrolyte, Leber- und Nierenwerte, Blutzucker, Medikamentenspiegel, Vit-B12) gestellt werden.

Differentialdiagnose

Therapie

Als medikamentöse Therapie können Betablocker (z.B. Propranolol) eingesetzt werden.