Gallengangsstenose

Man unterscheidet grob in gutartige (benigne) und bösartige (maligne) Ursachen.

• iatrogen
  • postoperativ, z.B. nach Cholezystektomie
  • T-Drainage
• chronische Läsionen bei Cholelithiasis
• akute oder chronische Pankreatitis
• rezidivierende Cholangitis (bakteriell, viral, parasitär)
• primär sklerosierende Cholangitis (PSC)
• Strahlentherapie
• Benigne Tumoren (selten)

• Gallengangskarzinome (Adenokarzinome)
• Pankreaskarzinome

Durch die Verlegung der Gallenwege kommt es zu einem Rückstau der Gallenflüssigkeit in der Leber (cholestatischer Ikterus). In der Folge sieht man eine vermehrte Ausscheidung von konjugiertem Bilirubin über die Niere und eine verminderte Ausscheidung von Bilirubin über den Darm.

• Ikterus (Gelbfärbung der Haut)
• heller Stuhl
• dunkelgefärbter Urin
• Pruritus (Juckreiz)

Als uncharakteristische Allgemeinsymptome können hinzutreten:

• abdominelle Beschwerden
• Schmerzen im Oberbauch
• Übelkeit
• Fieber
• Gewichtsverlust

• Labor
  • Gesamtbilirubin
  • Direktes Bilirubin
  • Indirektes Bilirubin
• Bildgebung
  • transabdominale Sonografie
  • Computertomografie (CT)
  • MRT
  • Magnetresonanzcholangiographie (MRC)
  • ERCP
  • Endosonografie

Die Therapie einer Gallengangsstenose ist abhängig von der auslösenden Ursache. Der Gallenabfluss kann zum Beispiel durch eine endoskopische Ballondilatation des Gallengangs mit anschließender Einlage eines Stents wiederhergestellt werden. Eine weitere Möglichkeit ist die Papillotomie.