Folliculitis sclerotisans nuchae
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LoslegenSynonyme: Acne keloidalis nuchae, Follikulitis keloidalis
Englisch: Acne keloidalis nuchae, folliculitis keloidalis
Definition
Die Folliculitis sclerotisans nuchae ist eine indurierende sowie fibrosierende Follikulitis und Perifollikulitis, die in erster Linie am Nacken lokalisiert ist.
Geschichte
Die Folliculitis sclerotisans nuchae wurde erstmals 1860 durch Hebra und Kaposi beschrieben.
Epidemiologie
Ätiologie
Die genaue Ätiologie ist derzeit (2022) noch nicht geklärt. Es wird ein Zusammenhang mit einer Infektion durch Staphylokokken oder gramnegativen Keimen diskutiert.
Klinik
Typischerweise manifestiert sich die Folliculitis sclerotisans nuchae kurz nach der Pubertät. Bevorzugte Lokalisationen sind der Nacken und die Nackenhaargrenze. Die Hautveränderungen können sich auf den Hinterkopf ausdehnen.
Die Erkrankung beginnt mit kleinen, roten follikulären Papeln und Pusteln. Diese entwickeln sich zu harten, dunkelroten Papeln und Knoten, die in der Regel eine glänzende Oberfläche und eine halbkugelige Form aufweisen. Sie können von einem Terminal- oder Vellushaar durchbohrt sein.
Im Verlauf kommt es zu einer progredienten Sklerosierung der Haut zwischen den Effloreszenzen und zur Ausbildung einer narbigen Alopezie. Es entwickeln sich quer verlaufende, wulstige Keloide, die Büschelhaare aufweisen. Zudem können epithelausgekleidete Fistelgänge vorliegen.
Differentialdiagnosen
Mögliche Differentialdiagnosen einer Folliculitis sclerotisans nuchae sind:
Therapie
Therapeutische Optionen der Folliculitis sclerotisans nuchae sind die intraläsionale Injektion von Glukokortikoiden (z.B. Triamcinolonacetonid) oder Lokalanästhetika (z.B. Mepivacain). Zusätzlich können lokal desinfizierende Lösungen eingesetzt werden.
Kleine Herde werden en bloc exzidiert. Bei größeren Läsionen sollte nach der Exzision eine plastische Deckung, beispielsweise durch eine Vollhauttransplantation, erfolgen.
Prognose
Der Verlauf der Folliculitis sclerotisans nuchae ist in der Regel chronisch rezidivierend.
Literatur
- Pschyrembel - Folliculitis sclerotisans nuchae, abgerufen am 03.05.2022
- Altmeyers Enzyklopädie – Acne keloidalis nuchae, abgerufen am 03.05.20222