Tinea capitis

Erreger einer Tinea capitis sind meist Dermatophyten wie Microsporum canis, Trichophyton rubrum, Trichophyton violaceum oder Trichophyton tonsurans. Die Tinea capitis profunda wird durch Trichophyton schoenleinii verursacht.

Die Symptome unterscheiden sich abhängig vom Erreger.

Bei Microsporum canis kann eine Entzündungsreaktion gänzlich unterbleiben. Symptome sind:

• Erythroquamöse Effloreszenzen
• über dem Hautniveau abgebrochene Haare ("gemähte Wiese")

Trichophyton-Infektion zeigen meist eine Entzündungsreaktion. Typisch sind erythematöse Herde mit abgebrochenen Haaren. Die durch Trichophyton schoenleinii verursachte Tinea capitis profunda zeigt eine ausgeprägte Entzündungsreaktion. Hier kommt es zu einzelnen oder multiplen, stark entzündlichen Herden und follikuläre Abszessen. Zusätzlich können Allgemeinsymptome wie Abgeschlagenheit und Fieber auftreten.

Die Diagnostik erfolgt mittels Substratentnahme (Haare, Schuppen, Hautmaterial). Ein bloßer Abstrich ist unzureichend. Auf einem Objektträger wird das gewonnene Material mit Kalilauge behandelt und anschließend unter dem Mikroskop begutachtet. Die Pilzgeflechte sind in der Regel gut erkennbar. Zusätzlich sollte eine Pilzkultur angelegt werden.

Die Therapie erfolgt mittels Antimykotika. Bei Nachweis von Microsporum canis kommen folgende Substanzen in Frage:

• Fluconazol
• Itraconazol
• Terbinafin
• Ciclopiroxolamin
• Griseofulvin

Werden Trichophyten nachgewiesen, sind Terbinafin und Ciclopiroxolamin zielführend.