Courvoisier-Zeichen
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Georg Graf von Westphalen
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Loslegennach dem Schweizer Chirurgen Ludwig Georg Courvoisier (1843–1918)
Definition
Das Courvoisier-Zeichen besteht in der Tastbarkeit einer vergrößerten prall elastischen Gallenblase unter dem rechten Rippenbogen. Die Gallenblase ist dabei im Gegensatz zum Murphy-Zeichen nicht schmerzhaft. Ein positives Courvoisier-Zeichen ist meistens mit einem Ikterus vergesellschaftet.
Aussagekraft
Ein positives Courvoisier-Zeichen liegt bei chronischem Abflussstau der distalen Gallenwege vor und kann daher auf folgende Krankheitszustände hinweisen:
Seltenere Ursachen sind:
- Verlegung der Papille durch Papillenkarzinom oder Vernarbung (Papillitis stenosans)
- Gallenstein mit Obstruktion des Ausflusses
- Hydrops der Gallenblase
- Striktur des Ductus choledochus bei primär sklerosierender Cholangitis
Eine akute Cholezystitis ist bei positivem Courvoisier-Zeichen eher unwahrscheinlich.
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Fachgebiete:
Gastroenterologie, Viszeralchirurgie
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