Chronisch rekurrierende multifokale Osteomyelitis

Die Ätiopathogenese ist noch nicht geklärt. Es wird vermutet, dass der Erkrankung ein immunpathologischer Prozess zugrunde liegt. Möglicherweise spielen eine genetische Komponente und latente Infektionen eine Rolle.

Die Erkrankung führt zu lokalen Schmerzen. Diese sind besonders häufig im Bereich der Metaphysen von Tibia und Femur lokalisiert, seltener im Bereich der Clavicula, des Fußes, der Wirbelkörper und des Beckens. Häufig sind die angrenzenden Gelenke entzündet.

Bei zehn bis zwanzig Prozent der Kinder zeigt sich eine palmoplantare Pustulose, eine Form der Psoriasis.

Die Erkrankung verläuft in Schüben.

Differenzialdiagnostisch sollte an eine chronische Arthritis, an eine septische Osteomyelitis und an eine aseptische Knochennekrose gedacht werden.

Bei Verdacht auf eine chronisch rekurrierende multifokale Osteomyelitis sollte ein Röntgenbild der betroffenen Knochen angefertigt werden. Im Bereich der Hand, des Beckens, des Fußes und der Wirbelsäule ist die Anfertigung eines Magnetresonanztomogramms sinnvoll. In unklaren Fällen sollte eine Knochenszintigraphie erfolgen.

Die Schmerzen werden mit NSAR behandelt, ggf. sollte zusätzlich eine Physiotherapie erfolgen. In schwereren Fällen können zusätzlich Bisphosphonate, Immunsuppressiva und Biologicals eingenommen werden.

Die Prognose ist gut. Die Erkrankung verläuft selbst limitierend.