Parasympathomimetikum

Der Parasympathikus ist ein Teil des autonomen Nervensystems. Er ist der Gegenspieler des Sympathikus. Der Transmitter des Parasympathikus ist Acetylcholin (ACh). Dieser Transmitter wirkt auf postsynaptische Rezeptoren.

Im menschlichen Körper gibt es M-Cholinorezeptoren und N-Cholinorezeptoren.

• N-Cholinorezeptoren findet man an Synapsen autonomer Ganglien, im Nebennierenmark und an neuromuskulären Endplatten.
• M-Cholinorezeptoren befinden sich in Synapsen postganglionärer parasympathischer Neurone.

Wird an den genannten Synapsen Acetylcholin ausgeschüttet, führt dies über die Rezeptoren zu einer Permeabilitätsänderung der Zellmembran der nachgeschalteten Nervenzelle (Neuron). Es kommt zu einem Aktionspotential durch Depolarisation dieses Neurons.

Cholinesterasen, die sich im synaptischen Spalt befinden, spalten Acetylcholin in Cholin und Acetat. Cholin wird wieder in das Neuron aufgenommen ("Re-Uptake").

Parasympathomimetika wirken analog zu Acetylcholin, d.h. verstärkend auf das (cholinerge) parasympathische System. Man unterscheidet direkte und indirekte Parasympathomimetika.

Direkte Parasympathomimetika wirken wie Acetylcholin, in dem sie die Wirkung von Acetylcholin an den M-Cholinorezeptoren substituieren. Zu ihnen zählen:

• Carbachol
• Pilocarpin
• Muskarin

Indirekte Parasympathomimetika wird nicht auf die Rezeptoren, sondern über Hemmung der Cholinesterase. Dadurch kommt es zu einem langsameren Abbau von Acetylcholin im synaptischen Spalt. Der Transmitter entfaltet seine Wirkung über eine längere Zeit. Zu den indirekten Parasympathomimetika zählen:

• Neostigmin
• Pyridostigmin
• Distigmin
• Physostigmin

Parasympatholytika haben den gegenteiligen Effekt. Sie sind anticholinerg und heben die Wirkung von Parasympathikomimetika auf.

Die Gabe von Parasympathomimetika ist indiziert, wenn eine stärkere Parasympathikusaktivität gewünscht ist: z.B. bei Darm- und Blasenatonie, paralytischem Ileus, Glaukom oder Myasthenia gravis.