Bendopnoe

Die Erstbeschreibung der Bendopnoe erfolgte im Jahr 2014 durch die US-Kardiologen Dr. Mark Drazner und seine Kollegen.

Patienten mit Herzinsuffizienz beschrieben beim Zubinden der Schuhe bzw. beim Anziehen von Socken vermehrt Dyspnoe, wobei dieses Symptom zu diesem Zeitpunkt noch nicht genauer charakterisiert wurde. In einer US-amerikanischen Studie mit 102 Probanden, die eine systolische Herzinsuffizienz hatten und sich einer Rechtsherzkatheteruntersuchung unterzogen, konnte gezeigt werden, dass Bendopnoe bei 28 % (29/102) der Probanden vorhanden war. Dabei war eine Bendopnoe mit einem erhöhten rechtsatrialen Druck und Lungenkapillaren-Verschlussdruck (PCWP) assoziiert.

Bendopnoe tritt bei etwa 7 % der Weltbevölkerung auf und ist bei etwa 15 bis 20 % der Patienten mit kompensierter Herzinsuffizienz und bei 48 % mit dekompensierter Herzinsuffizienz vorhanden.

Eine Bendopnoe ist mit dem Vorliegen einer fortgeschrittenen Herzinsuffizienz assoziiert und kann ein Anzeichen dafür sein, dass sich die Herzinsuffizienz aggraviert hat und die bisherige Medikation angepasst werden muss.

Das typische hämodynamische Profil von Patienten mit Bendopnoe wird als "cold" (engl. kalt; d.h. Herzindex <2.2 l/min/m2) und "wet" (engl. feucht, d.h. PCWP >22 mm Hg) bezeichnet. Das Vorhandensein einer Bendopnoe sollte an eine Volumenbelastung denken lassen.

Eine Bendopnoe ist jedoch keineswegs spezifisch für die Herzinsuffizienz. Auch andere Erkrankungen können mit einer Bendopnoe assoziiert sein, wie beispielsweise:

• pulmonale Hypertonie
• Obstruktives Schlafapnoesyndrom (OSAS)
• Allergische bronchopulmonale Aspergillose (ABPA)

Das Vornüberbeugen des Oberkörpers führt zu einer intrathorakalen Druckerhöhung, was letztlich zu einer Steigerung des rechts- und linksventrikulären Drucks führt. Die meisten Patienten, bei denen eine Bendopnoe auftritt, weisen bereits in einer aufrechten Position erhöhte Füllungsdrücke des Herzens auf. Somit ist die Druckschwelle zur Induktion einer Dyspnoe niedrig, vor allem bei einem niedrigen Herzindex.

Das Vorhandensein von Bendopnoe ist mit einer erhöhten 6-Monats-Mortalität assoziiert .

• Thibodeau et al. Characterization of a novel symptom of advanced heart failure: bendopnea JACC Heart Fail. 2014 Feb
• Abrams et al. The Curious Clinicians - Podcast Episode 23: Why does “bendopnea” occur?, April 2021
• Internisten im Netz - Neues Warnzeichen für Patienten mit Herzschwäche, abgerufen am 26.08.2022
• Peter Overbeck „Bendopnea“ — Symptom der Herzinsuffizienz. Wenn beim Schuhe binden die Luft wegbleibt CME-Ausgabe 5/2014, Springer