Aquäduktstenose

Der Plexus choroideus produziert aktiv Hirnwasser (Liquor cerebrospinalis) und sezerniert es in die inneren Liquorräume (I. bis IV. Ventrikel). Die größte Liquormenge entsteht in den beiden Seitenventrikeln und im III. Ventrikel. Von dort gelangt der Liquor über den Aquaeductus mesencephali in den IV. Ventrikel. Dieses System ist eine "Einbahnstraße", denn erst der IV. Ventrikel kommuniziert über die Apertura mediana und die Apertura lateralis mit dem Subarachnoidalraum, in dem die Rückresorption des Liquors stattfindet.

Der Aquaeductus mesencephali ist die engste Stelle dieses Transportsystems. Es handelt sich um eine 1 mm schmale, längliche Verbindung, die vom III. Ventrikel durch das Mittelhirn in den IV. Ventrikel führt. Ein Verschluss führt zum Liquorstau.

Der Aquaeductus mesencephali kann entweder durch Fehlbildungen, Entzündungen oder komprimierende Raumforderungen (Zysten, Tumoren) eingeengt werden. Bei einer Aquäduktstenose staut sich der Liquor auf und übt Druck auf das umgebende Gewebe aus.

Der Anstieg des intrakraniellen Drucks äußert sich in den typischen Hirndruckzeichen. Zu ihnen gehören u.a.:

• Kopfschmerzen
• Übelkeit (Nausea)
• Erbrechen
• Inappetenz
• Vigilanzstörungen
• Wesensveränderungen
• kognitive Störungen
• Gedächtnisstörungen
• Gangstörungen

Im Extremfall kann der Hirndruckanstieg zum Koma und Tod führen.

• Neurologische Untersuchung
• Bildgebung (MRT, CT)
• Liquordruckmessung

Die Therapie ist abhängig von der genauen Ursache. Zur Senkung des Hirndrucks kommen folgende Maßnahmen in Betracht:

• Ventrikulozisternostomie - endoskopische Umleitung des Hirnwassers über den Boden des III. Ventrikels
• Ventrikulo-peritonealer Shunt - Liquorableitung in den Bauchraum