Trommelfellverletzung

• H72.-: Trommelfellperforation, exkl. nach Entzündung oder persistierend-posttraumatisch
• H72.0: Zentrale Perforation des Trommelfells
• H72.1: Trommelfellperforation am Recessus epitympanicus, Perforation der Pars flaccida
• H72.2: Sonstige randständige Trommelfellperforationen
• H72.8: Sonstige Trommelfellperforationen
• H72.9: Trommelfellperforation, nicht näher bezeichnet

Bei der direkten Verletzung des Trommelfell wird die Verletzung durch perforierende Gegenstände hervorgerufen. Dazu gehören z.B. die Einsprengung von heißen Metallstücken beim Schweißen, Verbrennung des Trommelfells, das Einreißen von Narben auf dem Trommelfell durch Tieftauchen oder auch Verletzungen durch Streichhölzer, Q-Tips oder Stricknadeln.

Ursache der indirekten Verletzung ist eine rasche Änderung des Luftdruckes, z.B. bei einer Explosion oder beim Aufschlagen auf Wasser.

Die betroffenen Patienten berichten von einem stechenden Schmerz. Das Hörvermögen ist vermindert. Wenn es zusätzlich zu einer Schädigung des Innenohres gekommen ist, wird auch Schwindel angegeben. Taubheit ist möglich. Es kann auch eine Otorrhö vorliegen.

Bei einer direkten Verletzung sind eine Beschädigung und Luxation der Gehörknöchelchen möglich. Weiterhin kann es zu einer Infektion des Mittelohres kommen und es besteht die Gefahr der Läsion des ovalen Fensters sowie die Gefahr der Perforation der medialen Wand der Paukenhöhle, die zu einer Meningitis und zu einer Labyrinthitis führen kann.

Bei der Otoskopie zeigt sich eine schlitzförmige oder auch an den Rändern gezackte Perforation des Trommelfells im Bereich der Pars tensa. Manchmal wird an den Rändern Blut beobachtet.

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Bei den Untersuchungen nach Rinne und Weber sowie im Audiogramm zeigt sich eine Schallleitungsschwerhörigkeit. Bei einer Innenohrbeteiligung zeigen sich zusätzlich ein Nystagmus sowie eine Schallempfindungsschwerhörigkeit.

Der Defekt wird zunächst steril abgedeckt, Fremdkörper sollten entfernt werden. Wenn der Trommelfelldefekt über eine längere Zeit anhält, ist eine Tympanoplastik indiziert.