Trachealbronchus

Die Inzidenz eines Trachealbronchus wird auf ca. 1 % geschätzt.

Der Trachealbronchus ist eine Fehlbildung, die als Atavismus interpretiert wird. Eine Assoziation findet sich u.a. mit dem Down-Syndrom.

Meist ist der rechte Oberlappenbronchus beteiligt, wobei man zwei Grundformen unterscheidet:

• Nach kranial dislozierter rechter apikaler Oberlappenbronchus, der direkt aus der Trachea abgeht
• Neben den drei normal ausgebildeten Oberlappenbronchien besteht ein zusätzlicher apikaler Oberlappenbronchus, der aus der Trachea abgeht.

Seltener kommt ein linksseitiger Trachealbronchus vor, wobei meist der apikoposteriorer Segmentbronchus betroffen ist.

In den meisten Fällen bleibt ein Trachealbronchus asymptomatisch und stellt einen Zufallsbefund z.B. bei einer Bronchoskopie dar. Er kann aber auch durch rezidivierende Pneumonien oder persistierende Atelektasen auffallen, insbesondere nach Operationen, wenn der Beatmungstubus den Abgang des Trachealbronchus verlegt. Bei Neugeborenen kann ein Trachealbronchus zu einer zirkumskripten Trachealstenose führen.

Im Röntgen-Thorax weisen folgende unspezifische Zeichen auf einen Trachealbronchus hin:

• persistierende rechtsseitige Oberlappenatelektase
• Air trapping unklarer Ursache
• rezidivierende Pneumonien im rechten Oberlappen, ggf. mit Bronchiektasenbildung
• bandförmige, meist etwas bogig verlaufende Verschattung im rechten Oberlappen
• bei linksseitiger Lokalisation häufig Oberlappenemphysem durch Kompression des Trachealbronchus durch die linke Arteria pulmonalis

Zur Bestätigung der Diagnose wird eine Computertomographie (CT), eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder eine Bronchoskopie durchgeführt.