Sputum

Sputum ist das Ergebnis von Exfoliations-, Exsudations-, Sekretions- und Transsudationsvorgängen, die in der Bronchialschleimhaut ablaufen. Es wird durch Ziliarbewegung in die Bronchien transportiert, von wo es durch Expektoration in die Mundhöhle gelangt. Dort wird es mit Speichel vermischt.

Das normale Sputum ist glasig-hell und besteht zu 95 % aus Wasser. Daneben enthält es als physiologische Bestandteile:

• Zellen
  • Leukozyten
  • Epithelzellen
• Fremdkörper
  • Staubteilchen
  • Rauchpartikel
• Proteine
  • Glykoproteine (Muzine)
  • IgA
  • Albumin
  • Fibrinogen
• Mikroorganismen
  • Bakterien der Mundflora

Eine Schädigung der Bronchialschleimhaut oder des Lungengewebes durch inhalierte Schadstoffe oder Krankheitserreger führt zu einer Zunahme der Sputummenge und zu einer Veränderung seiner Zusammensetzung. Das Auftreten von Auswurf ist daher ein wichtiger diagnostischer Hinweis auf Erkrankungen des Respirationstrakts.

Diese folgenden Kategorien stellen keine feste, systematische Einteilung dar, sondern nur mögliche Beschreibungen.

• mukös: weiß bzw. farblos und klar (schleimig)
• mukopurulent: gelblich und getrübt (schleimig-eitrig)
• purulent: gelb-grünlich und opak (eitrig)

Je gelblicher die Farbe des Sputums, desto höher die Beimengung von Eiter (Pus), d.h. von zerfallenden Granulozyten. Ein eitriges Sputum weist auf das Vorhandensein einer bakteriellen Atemwegsinfektion hin.

• serös: dünnflüssig
• viskös: zähflüssig
• klebrig
• schleimig
• verklumpt
• plättchenförmig

• sanguinös: blutig

Blutiges Sputum kann eine rosafarbene, hellrote oder rostbraune Farbe besitzen. Zusammen mit der Art der Blutbeimengung (homogen oder streifenförmig) kann das einen Hinweis auf die Ursache der Blutung liefern:

• Rostbraunes Sputum taucht im Rahmen einer Pneumonie auf.
• Hellrote, streifenförmige Blutungen entstehen vor allem bei Entzündungen der Trachea und der größeren Bronchien, sowie bei Bronchialkarzinomen.
• Rosafarbenes Sputum sieht man z.B. beim Lungenödem.

Vor der breiten Verfügbarkeit der bildgebenden Lungendiagnostik wurde der Beschreibung und Interpretation des Sputums eine größere Bedeutung beigemessen. Aus dieser Zeit stammen zahlreiche lateinische Begriffe für Sputumformen, die heute nur noch selten verwendet werden:

• Sputum putridum
• Sputum globosum
• Sputum foetidum
• Sputum nummulare

• Sputum rubiginosum
• Sputum rubrum
• Sputum sanguinolentum

• Sputum fundum petens
• Sputum pituitosum

Das Sputum kann bakteriologisch und zytologisch untersucht werden. Das ermöglicht die Identifizierung von Erregern, die für Atemwegsinfekte verantwortlich sind, und ggf. die Entdeckung von Tumoren des Lungengewebes (Lungenkarzinom). Das Sputum sollte hierfür in einem sterilen Röhrchen aufgefangen werden.

• Laborlexikon.de; abgerufen am 11.05.2021