Sklerosierende angiomatöse noduläre Transformation der Milz

Die Ursache der SANT ist derzeit (2022) unklar. Möglicherweise stellt sie eine Fehlreaktion der roten Milzpulpa auf eine Entzündung oder einen Milzinfarkt dar.

Die meisten SANTs werden zufällig im Rahmen einer bildgebenden Untersuchung diagnostiziert. In einigen Fällen beklagen die Patienten Bauchschmerzen. Eine Splenomegalie kann mit einer Panzytopenie einhergehen. Eine maligne Transformation tritt nicht auf.

Die SANT zeigt sich als eine gut umschriebene Raumforderung aus einzelnen rot-braunen Gefäßknötchen, getrennt durch fibröses Stroma. Die Bänder aus fibrösem Gewebe bilden eine zentrale sternförmige Narbe.

Im Ultraschall zeigen sich SANTs als gut umschriebene, iso- bis hypoechogene Raumforderung.

SANTs stellen sich in der Computertomographie (CT) als solitäre, gut umschriebene Raumforderung mit glatten oder lobulären Rändern dar. Im Vergleich zum umgebenden Milzparenchym sind sie homogen iso- bis leicht hypodens. Nach Gabe von Kontrastmittel fällt in der arteriellen Phase oft ein frühes peripheres Enhancement auf, das sich allmählich strahlenförmig nach zentral ausbreitet ("Radspeichenmuster"). Das Zentrum mit der fibrösen Narbe verbleibt relativ hypodens.

Fehlt das Radspeichenmuster, sind SANTs in der portalvenösen Phase hypodens und in den späten Kontrastmittelphasen isodens, selten sogar hyperdens.

In der Magnetresonanztomographie (MRT) weisen SANTs folgende Signalverhalten auf:

• T1w: meist heterogene, geringe bis mittlere Signalintensität
• T2w: meist signalarm, insbesondere das fibröse Zentrum
• T1w-KM: peripheres und septales Enhancement mit zentraler, nicht-anreichernder, sternförmiger Narbe (Radspeichenmuster)

In der FDG-PET können SANTs ein leicht erhöhtes FDG-Uptake im Vergleich zur Leber und umgebender Milz aufweisen.

SANTs zeigen keine Aufnahme vom 99mTc-Schwefelkolloid im SPECT-CT.

• Milzhämangiom
• Milzhamartom
• Metastase
• Angiosarkom

Bei Beschwerden oder in unklaren Fällen kommt eine Splenektomie in Frage.

• Raman SP et al. angiomatoid nodular transformation of the spleen (SANT): multimodality imaging appearance of five cases with radiology-pathology correlation, Abdom Imaging. 2013 Aug;38(4):827-34, abgerufenn am 29.09.2022
• Martel M et al. angiomatoid nodular transformation (SANT): report of 25 cases of a distinctive benign splenic lesion, Am J Surg Pathol. 2004 Oct;28(10):1268-79, abgerufen am 29.09.2022