Protozoäre Myeloenzephalitis (Pferd)

Die protozoäre Myeloenzephalitis tritt hauptsächlich in den USA auf und kommt in Europa nur bei Importtieren vor.

Die protozoäre Myeloenzephalitis wird v.a. durch Sarcocystis neurona verursacht. Sarcocystis neurona ist ein Parasit aus der Gattung Sarcocystis innerhalb der Ordnung Eimeriida. Sarcocystis-Arten sind obligat heteroxene Parasiten bei karnivoren und omnivoren Säugetieren, Vögeln und Reptilien.

Im Darm dieser Endwirte erfolgt die Gamogonie und die Sporogonie. Im Zwischen- bzw. Fehlwirt (Säugetiere bzw. Mensch, Beuteltiere, Vögel und poikilotherme Tiere) findet die Merogonie und die Bildung typischer, meist gekammerter Zysten in der quergestreiften Muskulatur und selten auch im zentralen Nervensystem (ZNS) statt.

In seltenen Fällen verursacht auch Neospora hughesi (Neosporose) eine protozoäre Myeloenzephalitis.

Die Symptome können sowohl akut als auch chronisch-progressiv auftreten. Oft kommt es zu asymmetrisch und meist fokalen Muskelatrophien, die durch umschriebene Entzündungen in der grauen Substanz des ZNS hervorgerufen werden. Dabei ist insbesondere der Hirnstamm oder das Rückenmark betroffen. Erkrankte Tiere zeigen Ataxie, Hirnnervenausfälle, Schwäche und Sensibilitätsstörungen.

Die klinische Diagnosestellung gestaltet sich schwierig, sodass oftmals nur eine Verdachtsdiagnose gestellt werden kann. Hinweisend für eine zentralnervöse Erkrankung durch Protozoen ist die Kombination aus folgenden Parametern:

• Importpferd aus den USA
• multifokale Ausfallserscheinungen
• eventuell Muskelatrophie (uni- oder bilateral)
• physiologischer Liquor cerebrospinalis oder mononukleäre Pleozytose
• positiver Antikörpernachweis in Serum und Liquor cerebrospinalis (Western-Blot und/oder ELISA mit Antikörperkoeffizientenberechnung sowie positiver Antigennachweis in der PCR).
• Spontanaktivität in der Elektromyografie (EMG)
• Therapieansprechen

Differenzialdiagnostisch müssen u.a. folgende Erkrankungen ausgeschlossen werden:^[1]

• Wobbler-Syndrom
• EHV-1-Infektion
• Equine Motoneuron-Krankheit
• extradurale oder spinale Tumoren
• epidurale Abszesse
• West-Nil-Virus-Enzephalomyelitis

In den USA wird die Therapie derzeit meistens mit Ponazuril (5 mg/kgKG/Tag für mindestens 28 Tage) durchgeführt. Ponazuril ist der aktive Metabolit von Toltrazuril und somit ein Wirkstoff aus der Klasse der Antiprotozoika.^[2]

Hinweis: Diese Dosierungsangaben können Fehler enthalten. Ausschlaggebend ist die Dosierungsempfehlung in der Herstellerinformation.

Da eine Therapie mit Ponazuril in rund 60 % zu einer klinischen Besserung, in ca. 20 % zur Genesung und in etwa 8 % zu Rezidiven führt, ist die Prognose als vorsichtig einzustufen.

• Brehm W., Gehlen H., Ohnesorge B. et al., Hrsg. Handbuch Pferdepraxis. 4., vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage. Stuttgart: Enke Verlag; 2016.
• Johannes Eckert, Karl Theodor Friedhoff, Horst Zahner, Peter Deplazes. Lehrbuch der Parasitologie für die Tiermedizin. 2., vollständig überarbeitete Auflage. Enke-Verlag, 2008.