Patientenkontrollierte Analgesie

Meistens erfolgt die Abgabe der Schmerzmittel (in der Regel hochpotente Analgetika aus der Gruppe der Opiate) über einen intravenösen Zugang, an den eine sogenannte Schmerzpumpe angeschlossen ist. Der Katheter wird direkt über eine Y-Stück an den bestehenden ZVK oder die periphere Venenverweilkanüle angeschlossen. Zur Vermeidung von Überdosierungen sollte parallel eine Infusion mit einem Rückschlagventil laufen. Es sollten regelmäßige Evaluationen der Vitalparameter erfolgen.

Der Patient kann bei diesem System per Knopfdruck einen sogenannten Bolus applizieren. Der behandelnde Arzt legt dabei fest, wie hoch die applizierte Dosis ist. Durch ein Sperrintervall im System wird verhindert, dass ein weiterer Bolus in kurzer Folge injiziert werden kann. Auf diese Weise wird eine versehentliche Überdosierung verhindert. Der Patient kann seine Schmerzmedikation dadurch bedarfsgerecht verabreichen und pausieren, wenn keine oder nur geringe Schmerzen vorhanden sind.

Diese Form der Schmerztherapie hat sich seit den 80er Jahren als weltweiter Standard in der postoperativen Phase durchgesetzt. Außerdem kommt sie häufig beim chronischen Schmerzsyndrom und in der Schmerztherapie im Rahmen der Palliativmedizin zum Einsatz.

Unter den folgenden Umständen ist eine PCA kontraindiziert:

• Patient ist nicht in der Lage, die PCA selbstständig zu bedienen (z.B. bei Demenz oder Verwirrung)
• Medikamenten- und/oder Drogenabhängigkeit
• Unverträglichkeiten gegen verwendete Analgetika
• schwere Nieren und/oder Leberinsuffizienz
• Alkoholabusus
• (chronische) Mangelernährung

• Thomm M: Schmerzmanagement in der Pflege. 1. Auflage, 2011. Springer Verlag
• Pogatzki-Zahn E: Update Postoperative Schmerztherapie. Refresher Course Nr. 39. Aktuelles Wissen für Anästhesisten. 2013