Paranephritischer Abszess

Die Bezeichnungen "paranephritischer Abszess" und "perinephritischer Abszess" werden in der medizinische Alltagssprache teilweise synonym verwendet.

Ein paranephritischer Abszess entsteht in der Regel auf dem Boden eines perinephritischen Abszesses (Abszess zwischen der Niere und der Gerota-Faszie). Es handelt sich um eine fortgeleitete Entzündung, die zum Beispiel durch folgende Faktoren entsteht:

• abszedierende Pyelonephritis
• Pyonephrose
• Nierenkarbunkel
• perforierte Harnleitersteine

Durchbricht der Abszess die Gerota-Faszie, kommt es zu einer Verteilung von Eiter in das Retroperitoneum.

Symptome eines paranephritischen Abszesses sind beispielsweise:^[1]

• Fieber
• Flankenschmerz
• Schonhaltung (Oberschenkel angezogen)
• Schüttelfrost
• Übelkeit und Erbrechen

Bei der klinischen Untersuchung fallen Druckschmerz und Klopfschmerz im Nierenlager der betroffenen Seite auf.

• Blut: Entzündungsparameter erhöht (Leukozytose, CRP usw.)
• Urin: Leukozyturie, Bakteriurie, Pyurie

• Sonographie: Pararenale echoarme Raumforderung
• Nierenleeraufnahme: Vergrößerter Nierenschatten mit verwaschener Psoasgrenze
• Abdomen-CT: Methode der Wahl. Hypodenses Areal mit möglichen Lufteinschlüssen. Nach Kontrastmittelgabe zeigt sich eine ringförmige Anreicherung des KM im Randbereich des Abszesses.
• MRT

• Nierentumor
• perirenales Hämatom

Die Behandlung eines paranephritischen Abszesses umfasst im Wesentlichen eine perkutane Abszessdrainage mit begleitender Antibiotikatherapie. Ggf. ist eine operative Eröffnung notwendig, bei zerstörter Niere erfolgt eine Nephrektomie.

Darüber hinaus muss die auslösende Ursache therapeutisch adressiert werden.

• Altmeyers Enzyklopädie Medizin - Nierenkarbunkel, abgerufen am 26.01.2022