Papillarmuskelruptur

Meist tritt eine Papillarmuskelruptur, insbesondere linksventrikulär, als nekrosebedingte Spätkomplikation eines Myokardinfarktes auf.

Seltener sind traumatische Formen in Folge einer Herquetschung (Compressio cordis).

Ursache des infarktbedingten Papillarmuskelruptur ist eine mechanische Überbelastung bei bestehender Strukturschädigung des Myokards. Letztere geht auf die Einschmelzung infarzierten Gewebes durch neutrophile Proteasen zurück.

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Durch den Papillarmuskelabriss resultiert ein Spannungsverlust innerhalb der Chordae tendineae mit

• Rückschlagen der entsprechenden Cuspis in den Vorhof während der Systole (Mitralklappenprolaps) und
• insuffizientem Klappenschluss (Mitralklappeninsuffizienz).

Die Symptome ähneln jenen des Mitralklappenprolaps und der Mitralinsuffizienz

Die Befundung der Papillarmuskelruptur erfolgt echokardiographisch.

Differentialdiagnostisch gilt die Abgrenzung gegenüber dem symptomgleichen Sehnenfadenabriss.

pathologischer Befund der Papillarmuskelruptur