Nervus tibialis

Der Nervus tibialis entspringt auf der dorsalen, distalen Seite des Oberschenkels vom Nervus ischiadicus. In der Fossa poplitea liegt er relativ oberflächlich und zieht dann zwischen den tiefen Flexoren und dem Musculus soleus gemeinsam mit den Vasa tibialia in der tiefen Flexorenloge des Unterschenkels nach distal. Er gelangt durch den Canalis malleolaris, in dem er sich in seine Endäste Nervus plantaris medialis und Nervus plantaris lateralis teilt, auf die Plantarseite des Fußes.

Der Nervus interosseus cruris geht in der Kniekehle ab, zieht zur Membrana interossea cruris und danach anschließend zur Syndesmosis tibiofibularis. Er versorgt das obere Sprunggelenk sensibel.^[1]

Der Nervus cutaneus surae medialis versorgt sensibel die dorsale Haut des Unterschenkels. Er vereinigt sich mit dem Nervus cutaneus surae lateralis aus dem Nervus fibularis communis zum Nervus suralis.

Mit seinen Rami musculares versorgt der Nervus tibialis fast alle dorsalen Muskeln der unteren Extremität:

• Teile des Musculus adductor magnus

Flexoren im Kniegelenk, dorsaler Oberschenkel:

• Musculus biceps femoris (Caput longum)
• Musculus semimembranosus
• Musculus semitendinosus
• Musculus popliteus

Flexoren in den Sprunggelenken, dorsaler Unterschenkel:

• Musculus triceps surae
• Musculus flexor hallucis longus
• Musculus tibialis posterior
• Musculus flexor digitorum longus
• Musculus plantaris

Diese Äste versorgen das Kniegelenk sensibel.^[2]

Die Rami calcanei mediales versorgen sensibel die Haut über der Ferse.^[3]

Der Nervus plantaris medialis versorgt sensibel die Haut der Fußsohle sowie motorisch folgende Muskeln:

• Musculus abductor hallucis
• Musculus flexor hallucis brevis (Caput mediale)
• Musculi lumbricales I und II
• Musculus flexor digitorum brevis

Zum Versorgungsgebiet des Nervus plantaris lateralis gehören die Haut der Fußsohle sowie motorisch folgende Muskeln:

• Musculus abductor digiti minimi pedis
• Musculus quadratus plantae
• Musculus flexor hallucis brevis (Caput laterale)
• Musculus flexor digiti minimi brevis pedis
• Musculus adductor hallucis
• Musculus opponens digiti minimi pedis
• Musculi lumbricales III und IV
• Musculi interossei plantares
• Musculi interossei dorsales pedis

Eine Schädigung des gesamten Nervus tibialis führt zum Ausfall der Supinatoren und der Flexoren des Unterschenkels. Der Zehengang ist eingeschränkt oder unmöglich. Der Fuß ist proniert und dorsalextendiert. Man bezeichnet diese Stellung auch als Hackenfuß.

Eine Kompression des Nervus tibialis oder seiner Endäste im Bereich des Canalis malleolaris führt zum medialen Tarsaltunnelsyndrom, das durch Schmerzen und Sensibilitätsstörungen im Bereich der Fußsohle gekennzeichnet ist. Selten kommt es dabei zu Paresen der kurzen Fußmuskeln.