Motilitätsstörung

Der Verdauungstrakt weist in seinem gesamten Verlauf glatte Muskulatur in seiner Wand auf. Entsprechend können fast alle Abschnitte von Motilitätsstörungen betroffen sein, also

• Ösophagus,
• Magen,
• Duodenum,
• Dünndarm,
• Colon und
• Rektum.

Klinisch gesehen spielen Motilitätsstörungen des Ösophagus, des Magens, des Colons und des Rektums die größte Rolle.

Motilitätsstörungen können entweder durch eine verringerte oder eine gesteigerte Motilität zustande kommen. Entsprechend unterscheidet man:

• Hypomotilität: verringerte Bewegungen
• Hypermotilität: gesteigerte Bewegungen

• primäre Motilitätsstörungen: Motilitätsstörungen als eigenständiges Phänomen
• sekundäre Motilitätsstörungen: Motilitätsstörungen aufgrund anderer Grunderkrankungen

• Achalasie
• Funktionelle Dyspepsie ("Reizmagen")
• Gastroparese
• Chronische intestinale Pseudoobstruktion (CIPO)
• Reizdarmsyndrom

Zunächst muss das Vorliegen von mukosalen oder strukturellen Erkrankungen ausgeschlossen werden. Die anschließende Diagnose von Motilitätsstörungen ist aufwendig, da es nicht um die einfache bildliche Darstellung, sondern um die funktionelle Bewertung von Darmbewegungen geht.

Die Methode der Wahl ist die Manometrie, die aber nur in geeigneten Darmabschnitten zur Anwendung kommt. Man unterscheidet:

• Ösophagusmanometrie: Untersuchung der Speiseröhre
• Antroduodenale Manometrie: Untersuchung von Magenausgang und Duodenum
• Dünndarmmanometrie: Untersuchung des Dünndarms
• Kolonmanometrie: Untersuchung des Colons
• Rektum-Manometrie: Untersuchung des Rektums und der Schließmuskel

Die Barostat-Technik erlaubt diagnostische Aussagen über die Zusammenhänge von Volumen und Druck mit Hilfe eines intraluminalen Ballons im Rektum. Durch die langsame Entfaltung des Ballons werden die Füllungswahrnehmung des Patienten und der Defäkationsreflex geprüft.

Darüber hinaus ermöglicht die dynamische Röntgenbilddarstellung (Durchleuchtung) unter Verwendung von Kontrastmitteln eine qualitative Aussage über das Bewegungsverhalten einzelner Abschnitte des Verdauungstrakts.

• Szintigrafie
• ¹³C-Spirulina Gastric Emptying Breath Test (GEBT) (GEBT)
• Wireless Motility Capsule (WMC)
• Wasserstoff-Atemtest

Die Therapie ist abhängig vom jeweiligen Krankheitsbild. Sie kann diätetische Maßnahmen, Medikamente (z.B. Prokinetika) und invasive Eingriffe umfassen.

• Keller J, Bassotti G, Clarke J: Expert consensus document: Advances in the diagnosis and classification of gastric and intestinal motility disorders. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2018 Apr 6. doi: 10.1038/nrgastro.2018.7.