Linksschenkelblock

Grundsätzlich werden 3 Formen des Linksschenkelblockes unterschieden.

Bei einem Linksschenkelblock liegt die Blockade vor der Bifurkation des linken Tawara-Schenkels oder es liegt eine Kombination aus linksanteriorerem und -posteriorem Hemiblock (s.u.) vor.

Im EKG beträgt die QRS-Zeit > 0,12s, in den Ableitungen V₅ und V₆ finden sich charakteristischerweise aufgesplittete Kammerkomplexe, in den Ableitungen V₁ und V₂ finden sich tiefe S-Zacken. Häufig besteht eine Diskordanz zwischen QRS-Komplex und T-Welle.

Der obere Umschlagpunkt (Punkt der endgültigen Negativitätsbewegung im EKG) liegt bei einem LSB in Ableitung V_5/6 bei > 55ms.

Von einem inkompletten Linksschenkelblock ist zu sprechen, wenn bei den genannten Eigenschaften im EKG der QRS-Komplex eine Dauer zwischen 0,10-0,11s aufweist.

Der linksanteriore Hemiblock ist der häufigste Schenkelblock. Er geht mit einem überdrehten Linkstyp einher. Der R/S-Umschlag ist auf die Ableitung V₆ verzögert, es findet sich eine R_I/S_II/S_III-Konfiguration in den Extremitätenableitungen.

Der linksposteriore Hemiblock führt im EKG zur Ausbildung eines Rechtstyps bzw. überdrehten Rechtstyps. Ein linksposteriorer Hemiblock kann jedoch nur diagnostiziert werden, wenn andere Ursachen für den Rechtstyp (Belastung des rechten Herzens) sicher ausgeschlossen sind.

Ein Linksschenkelblock beruht meistens auf einer Linksherzhypertrophie. Weitere übliche Ursachen sind eine koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt, Kardiomyopathien (u.U. mit Hypertrophie) und die Myokarditis.