Leukämie

Die Klassifikation der Leukämien ist komplex und verändert sich durch neue wissenschaftliche Erkenntnisse sehr dynamisch. Traditionell basiert sie auf klinischen, morphologischen und immunologischen Kriterien. In Laufe der Zeit haben darüber hinaus zytogenetische bzw. molekularbiologische Merkmale der Tumorzellen zunehmend an Bedeutung gewonnen.

Nach dem Verlauf unterscheidet man akute und chronische, nach dem beteiligtem Zelltyp myeloische und lymphatische Leukämien. Zusätzlich kann man zwischen leukämischen und sub- beziehungsweise aleukämischen Verläufen mit weniger oder keinen Leukozyten im peripheren Blut differenzieren.

• Akute Leukämien
  • ALL (akute lymphatische Leukämien)
    • B-ALL (akute B-Zell-Leukämie)
    • T-ALL (akute T-Zell-Leukämie)
    • 0-ALL (akute undifferenzierte Leukämie)
  • AML (akute myeloische Leukämien)
    • Akute myeloblastäre Leukämie
    • Akute promyelozytäre Leukämie
    • Akute myelomonozytäre Leukämie
    • Akute Eosinophilenleukämie
    • Akute Basophilenleukämie
    • Akute monozytäre Leukämie
    • Akute Erythroleukämie
    • Akute Erythrämie
    • Akute Megakaryoblastenleukämie
    • Akute Megakaryozytenleukämie
    • Unklassifizierbare akute Leukämien
• Chronische Leukämien
  • CLL (chronisch lymphatische Leukämie)
  • CML (chronisch myeloische Leukämie)
  • Lymphome
  • Andere myeloproliferative Erkrankungen

Aufgrund der Heterogenität des Krankheitsbildes lassen sich für die Entstehung von Leukämien verschiedenste Ursachen aufführen. Unter anderem spielen Mutagene, die in der Fachliteratur beschrieben wurden, eine entscheidende Rolle bei der Entstehung der Leukämien. Dazu gehören ionisierende Strahlungsformen und chemische Noxen. Auch verschiedene Viren (Onkoviren) sind in der Lage, Leukämien auszulösen.

Schließlich sind genetische Mutationen entdeckt worden, die mit Leukämien assoziiert sind. Ein Beispiel dafür sind Mutationen der Gene IDH1 und IDH2, die in einer Studie bei bis zu 20% der Erkrankten nachweisbar waren. Auch chromosomale Strukturdefekte wie Translokationen sind beschrieben, wobei die Philadelphia-Translokation bei chronisch myeloischer Leukämie (CML) die wohl bekannteste darstellt und ein wichtiger prognostischer Faktor ist.

Je nach Art der Leukämie können die Symptome sehr unterschiedlich ausfallen oder ausgeprägt sein. Neben allgemeinen Tumorsymptomen (B-Symptomatik) finden sich vor allem Beschwerden, die durch den Ausfall der betroffenen oder in Mitleidenschaft gezogenen Blutzellen bedingt sind.

siehe auch: Leukostasesyndrom

Sorry, nur für Fachkreise. Wenn du diesen Inhalt sehen willst, musst du eingeloggt sein und auf diesen Link klicken

Zum Inhalt

• Leukämoide Reaktion

Die Therapiestrategien variieren je nach Form und Verlauf der Leukämie. Zum Einsatz kommen:

• Zytostatika
• Monoklonale Antikörper
• Tyrosinkinaseinhibitoren (z.B. Imatinib, Dasatinib)
• All-trans-Retinsäure (ATRA)

• Allogene Knochenmark- bzw. Stammzelltransplantation
• Strahlentherapie

Die verschiedenen Therapiemöglichkeiten werden häufig kombiniert eingesetzt, z.B. als Hochdosis-Chemotherapie mit autologer Stammzellinfusion oder als Radiochemotherapie

• Myelodysplastisches Syndrom
• Deutsche Knochenmarkspenderdatei (DKMS)

• Kompetenznetz Akute und chronische Leukämien